罗德西亚锥虫病Rhodesiense trypanosomiasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rhodesiense trypanosomiasis
同义词Rhodesian sleeping sickness、East African trypanosomiasis、East African sleeping sickness、acute sleeping sickness、infection by trypanosoma rhodesiense、trypanosoma brucei rhodesiense trypanosomiasis、Infection due to Trypanosoma brucei rhodesiense、Rhodesian trypanosomiasis、罗德西亚锥虫病、急性锥虫病、罗德西亚锥虫感染、罗得西亚锥虫病、东非锥虫病、布氏罗得西亚锥虫感染
罗德西亚锥虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 锥虫下疳（Trypanosomal chancre）：
- 叮咬部位出现红斑或硬结，随后发展成疼痛性溃疡（70%-90%）[参考文献1,2]。
- 发热：
- 间歇性高热伴寒战（80%-95%），发热周期不规则[参考文献3]。
- 头痛与肌肉关节痛：
- 剧烈头痛伴全身肌肉疼痛（60%-80%），关节痛较少见（<30%）[参考文献4]。
- 淋巴结肿大：
- 颈部后三角区（Winterbottom征）及腋窝淋巴结肿大（30%-50%）[参考文献5]。
- 神经系统症状：
- 睡眠周期紊乱（白天嗜睡、夜间失眠）（50%-70%）[参考文献6]。
- 意识模糊、人格改变（30%-50%），运动失调（晚期表现，<20%）[参考文献7]。
其他可能症状
- 全身症状：
- 皮疹（斑丘疹）、眶周水肿（10%-20%）[参考文献8]。
- 心血管症状：
- 心动过速（30%-40%），心包炎/心肌炎（<10%）[参考文献9]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 锥虫下疳：
- 叮咬部位溃疡伴边缘隆起，直径2-5cm（70%-90%）[参考文献2]。
- 淋巴结肿大：
- 颈部后三角区淋巴结质软、可移动（30%-50%）[参考文献5]。
- 神经系统体征：
- 锥体束征（如巴氏征阳性）、震颤、共济失调（晚期，20%-30%）[参考文献7]。
- 脑膜脑炎体征（颈强直、克氏征阳性）（<20%）[参考文献10]。
非典型体征
- 心血管体征：
- 深部感觉过敏：
- Kerandel氏征阳性（轻叩肢体远端引发剧痛，5%-10%）[参考文献11]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 薄/厚血涂片：外周血中检出罗德西亚布氏锥虫（急性期检出率>95%）[参考文献12]。
- 淋巴结穿刺液：寄生虫检出率低（<30%），因罗德西亚型较少侵犯淋巴系统[参考文献13]。
- 脑脊液检查：白细胞>5/mm³、蛋白质>37mg/dL（中枢神经系统受累时>90%）[参考文献14]。
- 血清学检查
- 卡式凝集试验（CATT）：对罗德西亚型敏感性较低（50%-60%）[参考文献15]。
- 影像学表现
- MRI脑部扫描：基底节区T2高信号、脑水肿（晚期病例，30%-50%）[参考文献16]。
注：罗德西亚锥虫病为急性感染，病程进展迅速（数周至数月），未经治疗者多在1年内死亡。中枢神经系统受累可早至感染后2-4周出现[参考文献17]。