曼氏血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni

更新时间：2025-05-27 22:56:27

曼氏血吸虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

曼氏血吸虫病是由寄生虫曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）感染引起的一种疾病。该寄生虫主要寄生于人体肠系膜小静脉、痔静脉丛，偶尔也可在肠系膜上静脉及肝内门静脉血管内发现。曼氏血吸虫病的主要病变部位在结肠与肝脏，导致虫卵肉芽肿和纤维化，病理过程与日本血吸虫病相似但一般较轻。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 曼氏血吸虫的生活周期包括中间宿主（淡水螺类）和终末宿主（人）。人类通过接触被曼氏血吸虫尾蚴污染的淡水而感染。
   • 尾蚴穿透皮肤后，进入血液循环，最终到达肠系膜静脉，在那里发育为成虫并产卵。部分虫卵随粪便排出体外，部分则沉积于肝脏、肠道等器官中引发炎症反应。

2. 易感人群：

   • 居住在或前往流行区域的人群，尤其是那些需要频繁接触疫水的职业如农民、渔民等。
   • 由于卫生条件差、缺乏有效的公共卫生措施，某些发展中国家的居民更容易受到感染。

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病理机制

1. 虫卵肉芽肿形成：

   • 成熟雌虫产下的虫卵多数随粪便排出，但有部分虫卵会沉积在肝脏、肠道等处，引发免疫反应。
   • 虫卵周围形成由巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等组成的肉芽肿，导致局部组织损伤和炎症。

2. 纤维化与肝硬化：

   • 长期慢性感染可导致肝脏纤维化，特别是在门静脉周围区域，形成所谓的“干线型肝纤维化”。
   • 严重时可进展为肝硬化，影响肝脏功能，并可能并发门脉高压症，出现腹水等症状。

3. 肠道病变：

   • 结肠是曼氏血吸虫感染最常见的受累部位之一，虫卵沉积于此可引起结肠炎，表现为腹泻、便血等消化道症状。
   • 某些情况下，还可能导致直肠脱垂或肠梗阻。

4. 神经系统并发症：

   • 极少数病例中，虫卵可通过血液播散至脑部或脊髓，引发中枢神经系统病变，如脑肉芽肿、脑炎或脊髓炎。

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临床表现

1. 急性期：

   • 发热、乏力、皮疹（称为“片山热”）是常见的早期症状。
   • 腹痛、腹泻、便血也可能出现，但这些症状通常是非特异性的。

2. 慢性期：

   • 慢性曼氏血吸虫病患者往往无明显症状或仅有轻微不适。
   • 体检时可能会发现肝脾肿大、腹部触痛等体征。
   • 严重者可能出现门脉高压相关症状，如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等。

3. 晚期：

   • 持续的肝脏损害可导致肝功能衰竭，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等。
   • 肠道病变加重可能导致营养吸收障碍，进一步恶化全身状况。

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参考文献：、