曼氏血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni、曼氏血吸虫病、肠道血吸虫病、肠道裂体吸虫病、结肠血吸虫病、血吸虫性痢疾、埃及血吸虫病致脾肿大、肠道血吸虫病NOS、曼森血吸虫引起的血吸虫性肺炎、肠血吸虫病引起的血吸虫病性肺炎、曼氏血吸虫引起的脑肉芽肿、曼森血吸虫引起的脑炎、曼氏血吸虫引起的脊髓炎
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展开 曼氏血吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：
粪便虫卵计数阳性 ：通过显微镜检查粪便样本中的曼氏血吸虫卵。直肠黏膜活检 ：在直肠黏膜活检标本中发现曼氏血吸虫卵。分子生物学检测 ：如PCR技术检出曼氏血吸虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
急性期 ：发热、乏力、皮疹（片山热）、腹痛、腹泻、便血等。慢性期 ：肝脾肿大、腹部触痛、腹水、肠梗阻等。 流行病学史 ：
有疫水接触史，特别是在曼氏血吸虫流行的地区（如非洲、中东和南美洲部分地区）。
从事农业、渔业等需要频繁接触淡水的职业。
免疫学检测 ：
血清特异性抗体检测 ：IgM和IgG抗体水平升高，提示近期感染。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（急性或慢性症状）。
流行病学史明确且免疫学检测阳性。
二、辅助检查
影像学检查 ：
腹部超声 ：
异常意义 ：可见肝脾肿大、门静脉增宽、腹水、肝脏纤维化等。 CT/MRI ：
异常意义 ：显示肝脏纤维化、门静脉高压、肠壁增厚等病变，有助于评估病情严重程度。
内镜检查 ：
结肠镜检查 ：
异常意义 ：可见结肠炎症、溃疡、肉芽肿等，直肠黏膜活检可进一步确诊。 乙状结肠镜检查 ：
异常意义 ：用于观察结肠下段病变，也可进行组织活检。
心电图和肺功能检查 ：
心电图 ：
异常意义 ：部分患者可能出现心脏受累的表现，如心律失常。 肺功能检查 ：
异常意义 ：急性期患者可能有轻度至中度的呼吸困难，肺功能检查有助于评估肺部受累情况。
神经系统检查 ：
脑脊液检查 ：
异常意义 ：极少数病例中，虫卵可通过血液播散至脑部或脊髓，引发中枢神经系统病变，脑脊液检查有助于排除这些并发症。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
粪便虫卵计数阳性 ：直接确诊曼氏血吸虫感染。直肠黏膜活检阳性 ：在直肠黏膜活检标本中发现曼氏血吸虫卵，确诊率高。PCR检测阳性 ：特异性DNA检出支持早期或病原学阴性病例的诊断。
血液检查 ：
嗜酸性粒细胞增多 ：急性期患者的外周血嗜酸性粒细胞比例升高，提示寄生虫感染。C反应蛋白（CRP）升高 ：非特异性炎症标志物，提示炎症活动。血沉（ESR）升高 ：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
免疫学检查 ：
血清特异性抗体检测 ：
IgM抗体阳性 ：提示近期感染。IgG抗体阳性 ：提示既往或持续感染。 循环抗原检测 ：检测血清中的曼氏血吸虫循环抗原，有助于早期诊断。
粪便常规 ：
白细胞或红细胞阳性 ：提示肠道炎症，需与其他肠道感染鉴别。
尿液检查 ：
尿常规 ：部分患者可能出现尿路感染或肾脏损害的表现，如血尿、蛋白尿等。
肝功能检查 ：
ALT、AST升高 ：提示肝脏受损。胆红素升高 ：提示肝功能不全。白蛋白降低 ：提示肝功能衰竭或营养不良。
四、总结
确诊核心 依赖于病原学证据（粪便虫卵计数、直肠黏膜活检、PCR），结合典型症状及流行病学史。辅助检查 以影像学（超声、CT/MRI）和内镜检查（结肠镜、乙状结肠镜）为主，有助于评估器官损害程度。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）和其他炎症标志物。
权威依据 ：WHO《血吸虫病控制指南》、IDSA指南。