曼氏血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F86.1

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni、曼氏血吸虫病、肠道血吸虫病、肠道裂体吸虫病、结肠血吸虫病、血吸虫性痢疾、埃及血吸虫病致脾肿大、肠道血吸虫病NOS、曼森血吸虫引起的血吸虫性肺炎、肠血吸虫病引起的血吸虫病性肺炎、曼氏血吸虫引起的脑肉芽肿、曼森血吸虫引起的脑炎、曼氏血吸虫引起的脊髓炎

同义词schistosomiasis mansoni、schistosomiasis manson、Schistosomiasis due to Schistosoma mansoni [intestinal schistosomiasis]、intestinal schistosomiasis NOS、intestinal schistosomiasis、Egyptian splenomegaly、bilharziasis of intestine、schistosomal dysentery、schistosomiasis of colon

别名曼氏血吸虫感染症、曼氏裂体吸虫感染

曼氏血吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
粪便虫卵计数阳性：通过显微镜检查粪便样本中的曼氏血吸虫卵。
直肠黏膜活检：在直肠黏膜活检标本中发现曼氏血吸虫卵。
分子生物学检测：如PCR技术检出曼氏血吸虫特异性DNA。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性期：发热、乏力、皮疹（片山热）、腹痛、腹泻、便血等。
慢性期：肝脾肿大、腹部触痛、腹水、肠梗阻等。
流行病学史：
有疫水接触史，特别是在曼氏血吸虫流行的地区（如非洲、中东和南美洲部分地区）。
从事农业、渔业等需要频繁接触淡水的职业。
免疫学检测：
血清特异性抗体检测：IgM和IgG抗体水平升高，提示近期感染。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（急性或慢性症状）。
流行病学史明确且免疫学检测阳性。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部超声：
异常意义：可见肝脾肿大、门静脉增宽、腹水、肝脏纤维化等。
CT/MRI：
异常意义：显示肝脏纤维化、门静脉高压、肠壁增厚等病变，有助于评估病情严重程度。

内镜检查：

结肠镜检查：
异常意义：可见结肠炎症、溃疡、肉芽肿等，直肠黏膜活检可进一步确诊。
乙状结肠镜检查：
异常意义：用于观察结肠下段病变，也可进行组织活检。

心电图和肺功能检查：

心电图：
异常意义：部分患者可能出现心脏受累的表现，如心律失常。
肺功能检查：
异常意义：急性期患者可能有轻度至中度的呼吸困难，肺功能检查有助于评估肺部受累情况。

神经系统检查：

脑脊液检查：
异常意义：极少数病例中，虫卵可通过血液播散至脑部或脊髓，引发中枢神经系统病变，脑脊液检查有助于排除这些并发症。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

粪便虫卵计数阳性：直接确诊曼氏血吸虫感染。
直肠黏膜活检阳性：在直肠黏膜活检标本中发现曼氏血吸虫卵，确诊率高。
PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或病原学阴性病例的诊断。

血液检查：

嗜酸性粒细胞增多：急性期患者的外周血嗜酸性粒细胞比例升高，提示寄生虫感染。
C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示炎症活动。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

免疫学检查：

血清特异性抗体检测：
IgM抗体阳性：提示近期感染。
IgG抗体阳性：提示既往或持续感染。
循环抗原检测：检测血清中的曼氏血吸虫循环抗原，有助于早期诊断。

粪便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他肠道感染鉴别。

尿液检查：

尿常规：部分患者可能出现尿路感染或肾脏损害的表现，如血尿、蛋白尿等。

肝功能检查：

ALT、AST升高：提示肝脏受损。
胆红素升高：提示肝功能不全。
白蛋白降低：提示肝功能衰竭或营养不良。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便虫卵计数、直肠黏膜活检、PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和内镜检查（结肠镜、乙状结肠镜）为主，有助于评估器官损害程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）和其他炎症标志物。

权威依据：WHO《血吸虫病控制指南》、IDSA指南。