未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病Unspecified Schistosomiasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Schistosomiasis、未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病、血吸虫病、急性血吸虫病、蜗牛热、裂体吸虫病、中枢神经系统血吸虫病、中枢神经系统血吸虫肉芽肿、肠血吸虫性脑肉芽肿、尿路血吸虫病引起的肉芽肿、血吸虫病引起的脑肉芽肿、脑血吸虫病肉芽肿、血吸虫性肉芽肿、血吸虫性脑脊髓炎、血吸虫引起的脑炎、血吸虫属引起的脊髓炎、血吸虫病伴皮肤受累、皮肤血吸虫病、副生殖器肉芽肿性血吸虫病、血吸虫皮炎、埃及血吸虫泪腺炎、血吸虫性肝纤维化不伴门脉高压、血吸虫病性门静脉高血压、血吸虫病性脾纤维化、脾血吸虫病、肝脾性血吸虫病、血吸虫病肾脏或输尿管病变
缩写未特指血吸虫病、未知种类血吸虫病、Schistosomiasis-unspecifed
别名血吸虫病-未特指、血吸虫病-未知种类、未分类血吸虫病、Unclassified-schistosomiasis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现GB41肾病综合征
GB42.0白蛋白尿，A2级
GB42持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.Y其他特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.Z未特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB40肾炎综合征
GB4Y其他特指的肾小球疾病
GB4Z未特指的肾小球疾病
GB42.1白蛋白尿，A3级
未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病（ICD-11编码：1F86.Z）是指由于感染血吸虫属（Schistosoma）中未明确具体种类的寄生虫而引起的疾病。该类疾病主要累及泌尿系统或胃肠道（因不同血吸虫物种的寄生偏好差异），但也可能继发肝脏、肺部或中枢神经系统损害。此分类适用于无法通过实验室检测明确虫种（如曼氏血吸虫、日本血吸虫、埃及血吸虫等）的病例，涵盖急性感染期（如尾蚴性皮炎、蜗牛热）及慢性期病变（如肠型或尿路型血吸虫病）。
病因学特征
- 病原体特性：
- 血吸虫为雌雄异体的吸虫，需经历两阶段宿主：终末宿主（人类或其他哺乳动物）和中间宿主（特定淡水螺类）。感染性尾蚴经皮肤侵入人体后，在宿主体内迁移并最终发育为成虫。
- 成虫寄生于宿主静脉系统（如肠系膜静脉丛或膀胱静脉丛），产卵后虫卵可穿透血管壁进入肠腔或膀胱腔，随粪便或尿液排出。虫卵在水中孵化释放毛蚴，感染中间宿主螺类并进一步发育为尾蚴。
- 感染途径：
- 人类通过皮肤或黏膜接触含尾蚴的淡水（如农业、洗浴、捕鱼等活动）感染。尾蚴侵入后经血液循环迁移至靶器官。
- 地理分布与中间宿主螺类的生态范围密切相关，疫区水源污染程度是主要传播风险因素。
- 免疫反应机制：
- 宿主对虫卵抗原产生以Th2型为主的免疫应答，导致肉芽肿性炎症反应。虫卵周围聚集大量嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞。
- 急性期以可逆性肉芽肿形成为特征，慢性期因持续抗原刺激导致纤维化。免疫介导的组织损伤与虫卵沉积量、宿主遗传背景及免疫调节失衡有关。
病理机制
- 虫卵沉积与炎症反应：
- 虫卵滞留于宿主器官（如肠壁、膀胱壁、肝窦前静脉）引发局部炎症，形成以虫卵为中心的肉芽肿。肉芽肿内可见夏科-莱登结晶及嗜酸性粒细胞浸润。
- 急性期虫卵分泌的可溶性抗原（SEA）诱导强烈的免疫激活，慢性期肉芽肿逐渐被胶原纤维取代，形成“假结核结节”。
- 器官特异性病理改变：
- 肝脏：门静脉周围纤维化（“ Symmers 烟斗柄纤维化”），继发门脉高压及脾肿大；严重者可进展为肝硬化。
- 肠道：肠黏膜溃疡、息肉形成及肠壁纤维化，可能导致肠梗阻或出血。
- 泌尿系统：膀胱壁钙化、尿路狭窄及鳞状细胞癌风险增加。
- 异位损害：虫卵经体循环播散至肺（肺动脉高压）或中枢神经系统（癫痫、脊髓炎），但较罕见。
参考文献：相关寄生虫学及免疫学研究资料，例如《Manson's Tropical Diseases》中的血吸虫病章节；世界卫生组织关于血吸虫病的流行病学报告。