埃及血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma haematobium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

埃及血吸虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

埃及血吸虫病，也称为泌尿生殖系裂体吸虫病或尿路血吸虫病，是由寄生虫埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）感染引起的一种疾病。该病主要流行于非洲、中东以及部分南欧地区。埃及血吸虫成虫寄生于人体膀胱静脉丛和盆腔静脉丛，导致泌尿生殖系统病变。患者常表现为尿急、尿频、终末血尿，并伴有膀胱刺激症状和尿路梗阻。长期感染可导致膀胱纤维化、钙化，并增加鳞状细胞癌风险。

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病因学特征

1. 传播途径：

• 人类通过接触含埃及血吸虫尾蚴的疫水感染。尾蚴从中间宿主（特定淡水螺类）释放至水中，穿透人体皮肤后，经血液循环迁移至肺部，最终经门脉系统发育为成虫并定居于膀胱静脉丛。
• 成虫产卵后，虫卵通过尿液排出体外，在水中孵化出毛蚴并感染螺类宿主，完成生命周期。

2. 宿主-寄生虫相互作用：

• 尾蚴侵入皮肤后转化为童虫，经肺循环和体循环迁移至肝脏门脉系统成熟，随后移行至膀胱静脉丛。
• 虫体代谢产物和虫卵抗原引发Th2型免疫反应，形成以嗜酸性粒细胞为主的肉芽肿，慢性炎症导致组织纤维化和器官结构破坏。

3. 病理生理机制：

• 虫卵沉积于膀胱和输尿管黏膜下层，刺激局部形成肉芽肿，伴随上皮溃疡、出血及炎性细胞浸润。
• 反复感染导致进行性纤维化，引起输尿管狭窄、膀胱壁增厚及肾积水。虫卵诱导的慢性炎症与鳞状上皮化生可进展为鳞状细胞癌。

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临床表现

1. 急性期症状：

• 初次感染后2-12周可能出现尾蚴性皮炎（接触部位瘙痒性丘疹），随后出现发热、肌痛、咳嗽等全身症状，伴外周血嗜酸性粒细胞显著升高。

2. 慢性期症状：

• 特征性表现为终末血尿（排尿末段肉眼血尿），可伴尿痛、尿频及夜尿增多。部分患者出现蛋白尿或脓尿。
• 晚期并发症包括膀胱纤维化导致的容量减少、输尿管狭窄继发肾积水及肾功能损害。女性患者可合并生殖道病变（如宫颈糜烂、阴道血性分泌物）。

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参考文献：基于以上信息来源整理而成，具体研究细节请参阅相关专业书籍或学术期刊文章。