血吸虫性肺炎Schistosomal pneumonitis

更新时间：2025-05-27 22:52:34

编码1F86.5

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索引词Schistosomal pneumonitis、血吸虫性肺炎

缩写血肺

别名血吸虫肺炎、血吸虫感染性肺炎

血吸虫性肺炎的临床与医学定义及病因说明

血吸虫性肺炎是由血吸虫卵在肺组织沉积引发的炎症性疾病，属于血吸虫病的异位损害表现。血吸虫病是由血吸虫属（Schistosoma）寄生虫感染所致的地方性寄生虫病。其特征为虫卵引发的肉芽肿性炎症反应及继发性肺组织损伤。

病原体：
- 主要病原体为日本血吸虫（Schistosoma japonicum）和曼氏血吸虫（S. mansoni）。埃及血吸虫（S. haematobium）偶可引起肺部病变。
- 成虫寄生于人体门静脉系统，雌虫产卵后部分虫卵经体循环栓塞于肺毛细血管，引发以虫卵为中心的肉芽肿性炎症反应。
传播途径：
- 接触含尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤侵入人体，经循环系统最终定居于门静脉发育为成虫。
- 虫卵通过门静脉-体循环分流或直接经血流播散至肺部，形成异位虫卵沉积。

肺组织改变：
- 急性期表现为幼虫移行导致的过敏性肺炎（Katayama综合征），慢性期以虫卵肉芽肿形成为特征。
- 肉芽肿由上皮样细胞、多核巨细胞及纤维组织构成，后期可伴血管炎及肺间质纤维化。
免疫反应：
- 虫卵释放可溶性抗原（SEA）触发Th2型免疫反应，IL-4、IL-5等细胞因子促进肉芽肿形成。
- 反复抗原刺激导致肉芽肿体积增大，最终纤维化修复过程中引起肺血管重构和肺动脉高压风险。

症状特征：
- 急性期：暴露后2-8周出现发热、寒战、荨麻疹，伴干咳、呼吸急促等过敏性肺炎表现。
- 慢性期：咳嗽、活动后气促，偶有咯血。重症者可出现肺动脉高压及肺心病体征。
- 影像学特征：胸部CT可见弥漫性粟粒样结节或网格状改变，晚期呈现肺纤维化表现。

参考文献：