日本血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum 更新时间：2025-05-27 22:52:35 关键词 索引词 Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum、日本血吸虫病、片山病、片山热、片山综合征、东方血吸虫病、日本血吸虫感染、亚洲血吸虫病、急性全身性血吸虫病、钉螺热、血清病样综合征、急性血吸虫血清病样综合征、日本血吸虫引起的脑肉芽肿、日本血吸虫引起的脑炎、日本血吸虫引起的脊髓炎
展开 同义词 Asiatic schistosomiasis、eastern schistosomiasis、schistosoma japonicum infection、schistosomiasis japonicum、Katayama disease、Katayama fever、Katayama syndrome、Oriental schistosomiasis
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注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 日本血吸虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 日本血吸虫病是由寄生虫日本血吸虫（Schistosoma japonicum ）感染引起的一种疾病，主要流行于亚洲部分地区，特别是在中国长江流域及其以南的12个省市、自治区。本病的主要特征是急性期表现为片山热（Katayama热），慢性期以虫卵肉芽肿反应、门脉周围纤维化（干线型纤维化）及门静脉高压为特征，严重者可并发脑或脊髓的虫卵栓塞性病变。
病因学特征
病原体 ：日本血吸虫的生活史包括在中间宿主钉螺内发育（形成尾蚴）和在终宿主哺乳动物体内成熟两个阶段。人类通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。传播途径 ：接触含日本血吸虫尾蚴的淡水是主要传播途径，钉螺作为中间宿主是传播链的必要环节。易感人群 ：农民、渔民等频繁接触疫水的人群为高风险群体。相关因素 ：社会经济条件落后、缺乏安全饮用水和卫生设施、以及防控措施不足是流行区感染率高的主要原因。
病理机制
侵入与移行 ：
尾蚴穿透皮肤后转化为童虫，经血液循环至肺部，最终定居于门静脉系统发育为成虫。
成虫在肠系膜静脉内交配产卵，部分虫卵随血流播散至肝脏、肠道及其他器官。
组织损伤 ：
虫卵沉积于宿主组织（尤其是肝脏门脉区及肠壁黏膜下层），诱发Th2型免疫反应，形成以虫卵为中心的肉芽肿。
反复虫卵沉积导致门脉周围纤维化，形成特征性的"干线型纤维化"，进而引发门静脉高压。
慢性病变 ：
长期门静脉高压可致脾肿大、食管胃底静脉曲张及腹水。
异位虫卵沉积可能引起脑或脊髓的肉芽肿性病变，罕见情况下导致肺型血吸虫病。
临床表现
急性期症状 ：
发热：多为弛张热，伴寒战、多汗及乏力（片山热综合征）。
皮肤反应：尾蚴侵入部位出现瘙痒性丘疹（尾蚴性皮炎）。
消化系统：腹痛、腹泻（偶见黏液便，脓血便多见于慢性期）。
呼吸系统：童虫移行期可出现一过性咳嗽、胸痛。
实验室检查：显著嗜酸性粒细胞增多。
慢性期症状 ：
肝脾病变：肝左叶增大、脾功能亢进，晚期出现门静脉高压三联征（腹水、脾大、侧支循环开放）。
肠道病变：间歇性腹痛、腹泻与便秘交替，结肠镜可见肠壁虫卵结节及息肉样增生。
异位损害：脑型血吸虫病表现为癫痫或局灶性神经缺损，脊髓受累罕见但可致截瘫。
参考文献 ：WHO血吸虫病防治指南、寄生虫学权威教材（如《Manson's Tropical Diseases》）、临床肝病学研究。