皮下恶丝虫病Subcutaneous dirofilariasis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

皮下恶丝虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮下结节：

• 患者通常在眼睑、面部、颈部或四肢等部位出现单个或多个皮下结节。结节质地中等硬度，触之有弹性感，可伴有轻微压痛（高，70%-90%）。

2. 眼部不适：

• 若结节位于眼睑（结膜下较少见），患者可能会感到眼部瘙痒、异物感或间歇性疼痛（中，40%-60%）。

3. 全身症状：

• 全身症状罕见，极少数患者可能出现低热（低，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮下结节：

• 体检时可在皮下触及单个或多个结节，大小不一（直径0.5-3厘米），表面光滑、可移动，部分结节中心可见虫体钙化（高，70%-90%）。

2. 眼部体征：

• 眼睑结节常伴局部血管扩张，结膜下结节可见线状出血或肉芽肿反应（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 邻近浅表淋巴结可能轻度肿大（低，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 微丝蚴检测：外周血微丝蚴阳性率极低（<5%），因人类为偶然宿主，成虫无法完成发育（文献：NEJM 2013）。

2. 组织病理学检查

• 活检：结节内可见退化虫体片段伴嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成，偶见Charcot-Leyden结晶（确诊依据，阳性率：约80%-90%）。

3. 影像学表现

• 超声检查：皮下结节呈低回声团块，可见"轨道征"（虫体钙化特征，异常率：约80%-90%）。
• CT/MRI：深部结节CT显示点状钙化，MRI T2加权像呈环形高信号（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因虫体存活状态而异。急性期以活动性结节伴瘙痒为主，慢性期以钙化结节为主。确诊需结合病理活检与影像学特征，血清抗体检测存在交叉反应需谨慎解读。