布鲁格丝虫属引起的丝虫病Filariasis due to Brugia species

更新时间：2025-05-27 22:52:59

布鲁格丝虫属引起的丝虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

布鲁格丝虫属引起的丝虫病是由寄生在人体淋巴系统中的布鲁格丝虫（Brugia spp.）所导致的一种寄生虫感染疾病。这种疾病主要通过蚊子叮咬传播，主要致病种类包括马来布鲁线虫（Brugia malayi）和帝汶布鲁线虫（Brugia timori）。该疾病属于蠕虫病分类下的线虫病，具体归属于丝虫病类别。

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病因学特征

1. 病原体生物学特性：

   • 布鲁格丝虫是一类微小的线形蠕虫，成虫寄生于人体的浅表淋巴系统，特别是下肢、生殖器区域的淋巴组织。雌性成虫产下具有周期性特征的微丝蚴（microfilariae），这些幼虫在外周血液中的出现时间具有种属特异性。
   • 微丝蚴被中间宿主——蚊类（如按蚊属、曼蚊属）摄取后，在蚊体内经2-3周发育为感染期幼虫。当受染蚊虫再次叮咬时，幼虫经皮肤伤口侵入人体淋巴系统并逐步发育为成虫。

2. 免疫反应机制：

   • 宿主免疫反应以Th2型应答为主，表现为特异性IgE抗体升高、嗜酸性粒细胞增多和细胞因子IL-4、IL-5分泌增加。急性淋巴管炎与寄生虫抗原诱导的I型超敏反应相关，而慢性肉芽肿形成则涉及IV型超敏反应。
   • 长期感染可导致免疫调节异常，表现为对寄生虫抗原的免疫耐受状态，这与调节性T细胞（Treg）功能增强有关。

3. 病理生理过程：

   • 成虫机械性阻塞和分泌产物的化学刺激共同导致淋巴管内皮细胞损伤，引发以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。
   • 反复的淋巴管损伤-修复过程最终引起胶原沉积和纤维化改变，导致淋巴管功能性阻塞。进行性淋巴回流障碍引发蛋白质富集性水肿和结缔组织增生，形成特征性象皮肿病变。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：反复发作的逆行性淋巴管炎（多累及下肢），伴发热（丝虫热）、局部皮肤紧绷样红斑和触痛性淋巴结肿大，症状通常在5-7天内自行缓解。
   • 慢性期：进行性发展的淋巴水肿始于足背和踝部，皮肤呈现苔藓样增厚。晚期可见典型象皮肿（皮肤增厚超过3cm，表面呈鹅卵石样改变）和淋巴液渗漏。
   • 特殊部位受累可表现为阴囊淋巴水肿（布鲁格丝虫病较班氏丝虫病少见）、乳糜尿（淋巴-泌尿系统瘘）及复发性丹毒样皮肤感染。

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参考文献：、、