皮下恶丝虫病Subcutaneous dirofilariasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Subcutaneous dirofilariasis、皮下恶丝虫病
缩写S-Dirofilariasis、Dirof
别名皮下丝虫感染、皮肤恶丝虫病、皮下恶丝虫症、Human-Dirofilariasis、Subcutaneous-Dirofilariasis、皮下结节性恶丝虫病、皮肤犬恶丝虫感染
皮下恶丝虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
皮下恶丝虫病（Subcutaneous dirofilariasis）是一种由蚊子叮咬传播的寄生虫感染，主要通过将恶丝虫属（Dirofilaria spp.）的感染性幼虫（第三期幼虫，L3）从其天然动物宿主（如犬、猫）传播给人类。在人体内，这些幼虫通常无法发育为成虫，但可迁移至皮下组织引发局部炎症反应，形成皮下结节。该病属于蠕虫病中的线虫病，是丝虫病的一种亚型。
病因学特征
- 寄生虫种类：
- 主要涉及犬恶丝虫（Dirofilaria immitis）和匍行恶丝虫（Dirofilaria repens）。犬恶丝虫主要感染犬科动物，偶可感染人类；匍行恶丝虫（注：原文“皮肤恶丝虫”为不常用译名）是更常见的人类致病虫种。
- 传播途径：
- 通过蚊媒传播。蚊子在叮咬感染恶丝虫的动物宿主时摄入微丝蚴，微丝蚴在蚊体内发育为感染性幼虫（L3），随后通过叮咬将L3幼虫传播给人类。
- 感染机制：
- 感染性幼虫进入人体后，迁移至皮下组织并引发局部炎症反应，形成结节。因人类为非适宜宿主，幼虫通常无法进一步发育为成虫。
- 宿主因素：
- 犬、猫等动物是恶丝虫的终末宿主，维持其生活周期。人类为偶然宿主，感染风险与地理分布（如温带及亚热带地区）、蚊媒密度及暴露机会相关。
病理机制
- 免疫反应：
- 幼虫迁移诱发宿主Th2型免疫反应，巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，导致肉芽肿性炎症。
- 组织损伤：
- 幼虫死亡后释放抗原物质，加剧炎症反应，局部可形成坏死或纤维化。
- 结节形成：
- 病理特征为皮下组织内包裹幼虫的肉芽肿结节，质地较硬，可移动，直径多为1-3厘米，常见于眼睑、四肢或躯干。
临床表现
- 症状特征：
- 皮下结节：单发无痛性皮下结节为主，偶见多发，表面皮肤多无异常，偶伴轻度压痛。
- 眼部症状：眼睑或结膜下结节可导致眼睑肿胀、结膜充血或异物感，罕见视力影响。
- 全身症状：通常无全身症状，极少数病例伴短暂低热或瘙痒。
参考文献：