伤寒并发腹膜炎Typhoid peritonitis
更新时间：2025-05-27 22:54:52
关键词
索引词Typhoid peritonitis、伤寒并发腹膜炎、伤寒性腹膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况MG50.91耐三代头孢菌素的沙门氏菌
MG50.9Y耐其他抗生素的沙门氏菌
MG50.9Z耐未特指抗生素的沙门氏菌
MG50.90耐氟喹诺酮的沙门氏菌
MG50.92耐碳青霉烯的沙门氏菌
伤寒并发腹膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
伤寒并发腹膜炎，亦称伤寒性腹膜炎（Typhoid peritonitis），是伤寒病程中的一种严重并发症。其核心特征为伤寒沙门菌感染导致肠道炎症进一步发展，引发肠穿孔后细菌及其毒素进入腹腔，引起急性化脓性腹膜炎。此并发症常见于伤寒发病后的第2至3周，当肠道溃疡穿透肠壁时，内容物溢入腹腔，继而激发强烈的炎症反应。
病因学特征
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病原体因素：
- 伤寒沙门菌（Salmonella typhi）是主要致病菌，通过摄入受污染的食物或水传播。在伤寒患者体内，细菌可随血液循环到达全身各处器官，并在Peyer斑等淋巴组织中繁殖，形成局部炎症和溃疡。
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病理生理机制：
- 肠道病变进展：随着伤寒病情的发展，回肠末端尤其是Peyer斑区域会形成溃疡，这些溃疡可逐渐加深直至穿透肠壁，导致肠内容物（包括细菌、消化酶及食物残渣）泄露到腹腔内。
- 腹腔内感染：一旦细菌进入腹腔，将迅速引发弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张等症状。腹膜受到刺激后会产生大量渗出液，加重了感染的程度。
- 免疫反应：机体对入侵细菌产生的免疫应答亦可加剧局部炎症反应，导致白细胞浸润、血管通透性增加及组织水肿，最终促使腹膜炎症进一步恶化。
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诱发因素：
- 肠道溃疡的存在是发生腹膜炎的基础条件，而任何可能促进溃疡形成或加重的因素均可视为潜在诱因，如营养不良、免疫力低下、慢性疾病状态等。
- 不适当的治疗或管理措施也可能间接促成此类并发症的发生。
病理机制
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局部炎症反应：
- 当肠壁被破坏并有物质泄漏时，腹膜表面受到刺激产生即时的炎症反应，表现为红肿热痛四大典型症状。此时，腹腔内积聚大量脓性渗出物，其中含有大量白细胞、脱落上皮细胞及坏死组织碎片。
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全身性影响：
- 严重的腹膜炎不仅局限于腹部，还可能引发全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为高热、心率加快、呼吸急促甚至休克。此外，持续存在的感染源可能导致脓毒症或败血症，威胁生命安全。
临床表现
- 症状特征：
- 急性腹痛：突发性剧烈疼痛，多位于右下腹，但也可广泛分布于全腹。
- 发热：体温升高，伴有寒战。
- 胃肠道症状：恶心呕吐、腹泻或便秘。
- 体征：腹部触诊时可见明显压痛点，且存在肌肉防御性紧张（板状腹）；叩诊可能发现移动性浊音阳性，提示腹腔内液体积聚。
- 其他：部分病例可能出现黄疸、肝脾肿大等非特异性表现。
以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于伤寒并发腹膜炎较为全面的概述。请注意，具体诊断与处理仍需结合个体情况由专业医师指导进行。