未特指的阿米巴病Unspecified Amoebiasis

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未特指的阿米巴病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

   • 典型表现为暗红色果酱样便，伴有腹部不适、里急后重感（70%-90%）。
   • 部分患者可能表现为非血性水样腹泻（10%-30%），无症状携带者常见于非侵袭性感染。

2. 腹痛：

   • 多位于右下腹（盲肠及升结肠受累为主），疼痛性质可为钝痛或绞痛（60%-80%）。

3. 发热：

   • 轻度至中度发热（体温38°C左右）多见于肠外感染（如肝脓肿）（40%-60%），单纯肠道感染发热比例较低。

4. 乏力：

   • 全身无力、疲乏（50%-70%），肠外感染时更显著。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 少数患者可能出现（10%-20%），多与肠道炎症相关。

2. 体重下降：

   • 长期慢性感染可导致体重减轻（5%-10%）。

3. 关节痛：

   • 罕见（<5%），可能为免疫反应性表现。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右下腹压痛为主，局部肌紧张（60%-80%）。

2. 肝肿大：

   • 肠外感染如肝脓肿时，可触及肝肿大伴触痛（30%-50%），脾肿大罕见。

3. 脱水征象：

   • 严重腹泻导致皮肤弹性差、眼窝凹陷等（20%-40%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 肝脓肿压迫胆管或肝功能受损时偶见（5%-10%）。

2. 肺部体征：

   • 肝脓肿穿破至胸腔时可能出现呼吸音减弱或胸膜摩擦音（<5%）。

3. 神经系统异常：

   • 脑脓肿等并发症罕见，表现为意识障碍或颅内压增高（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 滋养体和包囊阳性：显微镜检出溶组织内阿米巴滋养体或包囊（敏感性约60%-80%，重复检测可提高阳性率）。
   • PCR核酸检测：敏感性和特异性均优于镜检（敏感性约90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞增多为主（50%-70%），嗜酸性粒细胞增多不典型。
   • 肝功能异常：肝酶（ALT、AST）和胆红素升高多见于肝脓肿（30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 腹部超声：肝脓肿表现为低回声灶，肠道感染可见肠壁增厚（异常率80%-90%）。
   • CT扫描：肝脓肿呈圆形低密度灶伴强化环，肠壁炎症可见“靶征”（异常率90%-95%）。
   • MRI：对脓肿液化坏死区域分辨率高（异常率90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、感染部位及病情严重程度而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植者）并发症风险更高；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕肠穿孔、脓肿破裂等风险。