慢性乙型肝炎，未特指的Unspecified Chronic hepatitis B
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic hepatitis B、慢性乙型肝炎，未特指的、慢性乙型肝炎、乙肝NOS、慢性乙型肝炎不伴δ因子、慢性HBV[乙型肝炎病毒]感染、乙型肝炎NOS、慢性乙型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎病毒感染
慢性乙型肝炎，未特指的（1E51.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 患者常感到持续性的疲劳、体力下降（50%-70%，与肝细胞炎症活动度相关）
- 食欲减退：
- 食欲不振，厌食油腻食物（40%-60%，ALT升高期更显著）
- 腹胀和恶心：
- 腹部不适，可能出现腹胀感和恶心（30%-50%，与胆汁酸代谢异常相关）
其他可能症状
- 右上腹不适：
- 右上腹部隐痛或钝痛（10%-20%，肝包膜牵拉所致）
- 体重下降：
- 无明显原因的体重减轻（5%-15%，多见于合并肝硬化患者）
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（＜10%，提示急性加重或进展至肝硬化）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝区叩击痛：
- 肝区叩诊出现钝痛（40%-60%，比触诊压痛更具特异性）
- 肝掌/蜘蛛痣：
- 手掌大小鱼际红斑，皮肤蜘蛛样血管扩张（20%-40%，雌激素代谢异常表现）
- 脾脏轻度肿大：
- 肋缘下＜3cm（10%-20%，提示门脉压力早期改变）
非典型体征
- 腹水：
- 肌肉萎缩：
- 肝性面容：
- 面部皮肤晦暗伴色素沉着（＜5%，慢性肝病特征性表现）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- HBsAg阳性：持续＞6个月（诊断必需条件）
- HBV DNA阳性：血清病毒载量＞2,000 IU/mL（免疫活动期＞20,000 IU/mL）
- HBeAg状态：阳性提示高传染性（亚洲人群阳性率40%-50%）
- 血清学检查
- ALT波动升高：常为正常值上限2-5倍（30%-50%患者ALT持续正常）
- 白蛋白/球蛋白比值：≤1.5（提示肝合成功能下降）
- 凝血酶原时间延长：INR＞1.5（见于严重肝损伤）
- 影像学表现
- 超声检查：肝实质回声增粗/增强（灵敏度60%-80%）
- 瞬时弹性成像：肝脏硬度值≥7.4 kPa（提示显著纤维化）
- 病理分级：
• 炎症分级（G）：G1-G4
• 纤维化分期（S）：S1-S4（诊断金标准）
注：数据综合WHO指南（2021）和中国慢性乙型肝炎流行病学研究（2020）。ALT正常患者的病毒学特征参见"免疫耐受期"和"非活动携带状态"亚型。具体分型诊断需结合完整病史、实验室和影像学检查。
