慢性病毒性肝炎，未特指的Unspecified Chronic viral hepatitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic viral hepatitis、慢性病毒性肝炎，未特指的、慢性病毒性肝炎、慢性无黄疸型肝炎、慢性肝炎病毒感染、慢性肝炎伴肝硬变
别名慢乙肝、慢丙肝、慢丁肝、慢性肝炎、病毒性肝炎-慢性、慢性-病毒性-肝炎-未特指
慢性病毒性肝炎，未特指的（1E51.Z）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 感到持续或反复出现的疲乏无力感（70%-90%）。
- 食欲减退：
- 恶心：
- 消化不良伴恶心感（40%-60%），呕吐较少见（＜10%）。
- 腹胀：
- 右上腹隐痛：
- 右上腹部钝痛或压迫感（20%-40%），多与肝包膜牵张相关。
其他可能症状
- 低热：
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染（5%-10%），提示肝细胞坏死或胆汁淤积。
- 体重减轻：
- 关节痛：
- 非侵蚀性关节疼痛（5%-10%），与免疫复合物沉积相关。
- 皮肤瘙痒：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝肿大：
- 肋缘下可触及肝脏（50%-70%），质地中等偏硬。
- 肝掌：
- 手掌红斑（20%-30%），多见于大鱼际和小鱼际。
- 蜘蛛痣：
- 脾肿大：
- 轻度脾脏增大（20%-30%），提示门脉高压早期改变。
- 肝病面容：
非典型体征
- 门脉高压征：
- 腹壁静脉曲张、脾功能亢进（＜5%），提示进展至肝硬化。
- 凝血异常：
- 皮下瘀斑、鼻衄（10%-20%），与凝血因子合成减少相关。
- 男性乳房发育：
实验室与影像学特征
- 肝功能异常：
- ALT/AST升高：ALT持续高于正常上限2倍以上（70%-90%），AST/ALT比值＜1。
- 白蛋白降低：＜35g/L（30%-50%），多见于进展期病例。
- 胆红素升高：以结合胆红素为主，总胆红素＞34.2μmol/L（20%-40%）。
- 凝血功能异常：PT延长＞3秒（30%-50%）。
- 病毒血清学：
- HBV：HBsAg阳性伴HBV DNA＞2000 IU/mL（区域差异显著）。
- HCV：抗-HCV阳性伴HCV RNA阳性（区域差异显著）。
- HDV：仅在与HBV共感染时出现（＜5%）。
- 影像学表现：
- 超声：肝实质回声增粗（70%-80%），门静脉直径≥13mm（10%-20%）。
- 弹性成像：肝脏硬度值≥7.4kPa（30%-50%），提示显著纤维化。
请注意，上述症状和体征的出现几率为大致估计，具体数据可能因个体差异及病情阶段而有所不同。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。
