皮肤癣菌病，未特指的Unspecified Dermatophytosis

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皮肤癣菌病，未特指的 (ICD-11编码：1F28.Z) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：

   • 感染部位出现不同程度的瘙痒感，常见于体癣、股癣、手足癣等（70%-90%）。

2. 红斑和鳞屑：

   • 皮肤上出现边界清晰的红斑，伴有白色或灰色鳞屑，常见于体癣、股癣（60%-80%）。

3. 脱发：

   • 头癣时，头皮上出现圆形或不规则形的脱发区，伴或不伴有瘙痒（50%-70%）。

4. 疼痛：

   • 手足癣可能导致裂隙和增厚，伴随疼痛（30%-50%）。

5. 指甲改变：

   • 甲癣表现为指甲变色、增厚及脆裂，常见于手指和脚趾（20%-40%）。

其他可能症状

1. 继发性细菌感染：
   • 真菌感染区域可能并发细菌感染，导致局部红肿、脓疱等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和环状皮损：

   • 体癣和股癣常表现为边界清晰的红斑圈，中心可有轻微脱屑或色素沉着（80%-90%）。

2. 鳞屑和脱屑：

   • 皮肤表面覆盖白色或灰色鳞屑，常见于体癣、股癣（70%-80%）。

3. 脱发区：

   • 头癣时，头皮上出现圆形或多环形脱发区，伴有鳞屑（50%-70%）。

4. 指甲改变：

   • 甲癣表现为指甲变色、增厚、凹陷或脆裂（30%-50%）。

5. 水疱和脓疱：

   • 手足癣可能导致小水疱或脓疱，伴有红斑和脱屑（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼周红肿：

   • 在严重的情况下，可能出现眼睑红肿、分泌物增多（5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能因继发细菌感染而肿大，但较为少见（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌培养：

   • 通过皮肤刮片、毛发或指甲样本进行真菌培养，阳性率中等（约50%-70%）。

2. 显微镜检查：

   • 通过KOH湿片法直接观察到真菌菌丝（阳性率：约60%-70%）。

3. PCR检测：

   • 通过PCR技术检测真菌DNA，敏感性和特异性较高（阳性率：约80%-90%）。

4. 血清学检查：

   • 血清学检查在皮肤癣菌病中价值有限，一般不作为常规诊断依据（阳性率：约20%-30%）。

5. 影像学表现：

   • 一般不需要特殊影像学检查，但在复杂病例中，如播散性皮肤真菌病，可能需要X线、CT或MRI来评估深部组织受累情况（异常率：约1%-5%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有传染风险。