未特指的白喉Unspecified Diphtheria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diphtheria、未特指的白喉、白喉、白喉感染、白喉棒杆菌引起的感染
别名白喉杆菌感染、白喉病、Diphtheria-infection
未特指的白喉 (ICD-11编码：1C17.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温逐渐升高至38-40℃，常伴寒战（高发，70%-90%）。[注：白喉起病多呈渐进性，与急性化脓性感染不同]
- 咽痛：
- 咳嗽：
- 干咳或犬吠样咳嗽（中等频率，50%-70%）。[注：犬吠样咳嗽是喉白喉特征]
- 声音嘶哑：
其他可能症状
- 全身不适：
- 恶心与呕吐：
- 儿童更易出现胃肠道症状（中等频率，20%-40%）。
- 呼吸困难：
- 喉部假膜阻塞时可出现吸气性喘鸣（低频，10%-20%）。[注：强调喉梗阻特征]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 灰白色假膜：
- 咽/扁桃体/鼻腔黏膜附着致密灰白色假膜，强行剥离易出血（高发，80%-90%）。[注：补充假膜剥离后出血特征]
- 局部炎症：
- 扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，咽部弥漫性充血（高发，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈淋巴结肿大伴周围组织水肿（"牛颈"征）（中等频率，50%-70%）。[注：修正特征性体征]
非典型体征
- 心肌损害：
- 病程第2-3周可出现心肌炎，表现为心音低钝、奔马律（低频，10%-20%）。[注：修正并发症时间窗]
- 神经系统损害：
- 病后2-6周可能出现软腭麻痹、眼肌麻痹（低频，10%-20%）。[注：修正神经病变特征]
- 皮肤损伤：
- 皮肤型白喉表现为溃疡性皮损伴灰白色膜状物（罕见，<10%）。[注：明确分型特征]
实验室与影像学特征
- 细菌学检查：
- 涂片染色：异染颗粒染色（Albert/Löffler法）可见典型棒状杆菌（检出率：约60%-75%）。[注：修正染色方法]
- 培养：Löffler培养基分离白喉杆菌（检出率：约70-85%）。[注：修正培养基类型]
- 毒素检测：
- PCR检测：毒素基因（tox基因）检测（敏感度>90%）。[注：补充现代检测方法]
- 血液检查：
- 白细胞计数：白细胞（10-20）×10⁹/L伴核左移（常见，50%-70%）。
- 影像学检查：
- 颈部CT：严重病例可见气道狭窄或假膜影（低频，10%-20%）。[注：补充影像学意义]
参考文献
- 《传染病学（第9版）》（人民卫生出版社）
- 《Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases》
- CDC Diphtheria Clinical Guidelines
以上信息基于现有文献和临床经验总结。临床表现可能因感染部位（咽/喉/鼻）、毒素扩散程度及免疫状态而存在差异。
