未特指的白喉Unspecified Diphtheria

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未特指的白喉 (ICD-11编码：1C17.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温逐渐升高至38-40℃，常伴寒战（高发，70%-90%）。[注：白喉起病多呈渐进性，与急性化脓性感染不同]
2. 咽痛：
   • 咽部疼痛，吞咽时加重（高发，80%-90%）。
3. 咳嗽：
   • 干咳或犬吠样咳嗽（中等频率，50%-70%）。[注：犬吠样咳嗽是喉白喉特征]
4. 声音嘶哑：
   • 声带受累时出现声音嘶哑（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、头痛、食欲减退（常见，30%-50%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 儿童更易出现胃肠道症状（中等频率，20%-40%）。
3. 呼吸困难：
   • 喉部假膜阻塞时可出现吸气性喘鸣（低频，10%-20%）。[注：强调喉梗阻特征]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 灰白色假膜：
   • 咽/扁桃体/鼻腔黏膜附着致密灰白色假膜，强行剥离易出血（高发，80%-90%）。[注：补充假膜剥离后出血特征]
2. 局部炎症：
   • 扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，咽部弥漫性充血（高发，70%-90%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 颈淋巴结肿大伴周围组织水肿（"牛颈"征）（中等频率，50%-70%）。[注：修正特征性体征]

非典型体征

1. 心肌损害：
   • 病程第2-3周可出现心肌炎，表现为心音低钝、奔马律（低频，10%-20%）。[注：修正并发症时间窗]
2. 神经系统损害：
   • 病后2-6周可能出现软腭麻痹、眼肌麻痹（低频，10%-20%）。[注：修正神经病变特征]
3. 皮肤损伤：
   • 皮肤型白喉表现为溃疡性皮损伴灰白色膜状物（罕见，<10%）。[注：明确分型特征]

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实验室与影像学特征

1. 细菌学检查：

   • 涂片染色：异染颗粒染色（Albert/Löffler法）可见典型棒状杆菌（检出率：约60%-75%）。[注：修正染色方法]
   • 培养：Löffler培养基分离白喉杆菌（检出率：约70-85%）。[注：修正培养基类型]

2. 毒素检测：

   • PCR检测：毒素基因（tox基因）检测（敏感度>90%）。[注：补充现代检测方法]

3. 血液检查：

   • 白细胞计数：白细胞（10-20）×10⁹/L伴核左移（常见，50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 颈部CT：严重病例可见气道狭窄或假膜影（低频，10%-20%）。[注：补充影像学意义]

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参考文献

• 《传染病学（第9版）》（人民卫生出版社）
• 《Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases》
• CDC Diphtheria Clinical Guidelines

以上信息基于现有文献和临床经验总结。临床表现可能因感染部位（咽/喉/鼻）、毒素扩散程度及免疫状态而存在差异。