未特指的李斯特菌病Unspecified Listeriosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Listeriosis、未特指的李斯特菌病、李斯特菌病、李斯特菌感染、单核细胞增生李斯特菌感染、单核细胞增生李斯特菌引起的感染、食源性李斯特菌感染
未特指的李斯特菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高是常见表现，可能为低热或高热（60%-90%）。
- 肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛、全身不适，类似流感症状（50%-70%）。
- 头痛：
- 头痛可能为持续性或间歇性，严重程度不一（中枢神经系统感染患者中占70%-90%）。
- 胃肠炎症状：
- 恶心、呕吐、腹痛和腹泻（非侵袭性感染中占80%-90%，侵袭性感染中占30%-50%）。
其他可能症状
- 意识障碍：
- 可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷（中枢神经系统感染患者中占40%-60%）。
- 癫痫发作：
- 呼吸系统症状：
- 呼吸急促、干咳等（新生儿或脓毒症患者中占10%-20%）。
- 妊娠相关症状：
- 孕妇感染初期常表现为轻度发热和肌痛，可能导致绒毛膜羊膜炎、死胎（20%-30%）、早产（50%-70%）或新生儿感染（60%-75%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（Kernig's sign）和布鲁津斯基征阳性（Brudzinski's sign），见于脑膜炎患者（70%-85%）。
- 神经系统体征：
- 脑炎患者可出现局灶性神经功能缺损（如偏瘫、共济失调）（30%-50%）。
- 胃肠炎体征：
- 腹部压痛、肠鸣音亢进等（非侵袭性感染中占80%-90%）。
非典型体征
- 皮肤瘀斑：
- 脓毒症患者可能出现弥散性血管内凝血相关瘀斑（5%-15%）。
- 肝脾肿大：
- 新生儿或免疫功能低下患者中可见肝脾肿大（20%-30%）。
- 眼部症状：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：血液或脑脊液培养出单核细胞增生性李斯特菌（中枢神经系统感染患者中检出率：85%-95%）。
- 血常规检查
- 白细胞计数升高：通常以单核细胞增多为主（60%-80%）。
- 脑脊液检查
- 蛋白含量升高：脑脊液蛋白>100 mg/dL，糖含量正常或轻度降低，细胞数增多（以中性粒细胞或单核细胞为主）（80%-95%）。
- 影像学表现
- 头颅MRI异常：脑干脑炎患者可见双侧丘脑、脑桥被盖部T2高信号（50%-70%）。
- 其他辅助检查
- PCR核酸检测：脑脊液PCR灵敏度约90%-95%，但尚未广泛应用。
注：免疫功能正常者常表现为自限性胃肠炎；孕妇、新生儿、老年人及免疫抑制患者更易发展为侵袭性感染（如脑膜炎、脓毒症）。妊娠期感染可无症状，但胎儿受累风险高。
以上数据综合自《Mandell's Principles of Infectious Diseases》第9版（2020）、CDC李斯特菌病诊疗指南（2017）及UpToDate临床数据库（2023）。