未特指的梅毒Unspecified Syphilis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Syphilis、未特指的梅毒、梅毒NOS、梅毒、梅毒性间质性角膜炎和角膜结膜炎、梅毒性角膜炎和角膜结膜炎、梅毒性角膜炎和角结膜炎、女性梅毒性盆腔炎
别名螺旋体感染-未特指、未指定梅毒、隐性梅毒、潜伏梅毒
未特指的梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 硬下疳：
- 一期梅毒患者在感染后2-4周内，通常在外生殖器、肛门或唇部等部位出现无痛性溃疡（硬下疳），边界清晰，质地较硬。硬下疳一般在3-6周内自行愈合，但未经治疗可进展至二期梅毒。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 皮疹：
- 感染后6-8周，患者可能出现全身性皮疹，表现为对称分布的红斑、丘疹、脓疱等。皮疹可出现在手掌和足底，通常无瘙痒或仅有轻微瘙痒。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 黏膜损害：
- 口咽部、生殖器黏膜可能出现扁平湿疣，表现为灰白色或粉红色的扁平丘疹。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 全身症状：
- 患者可能出现发热、乏力、体重下降等非特异性全身症状。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 淋巴结肿大：
- 硬下疳附近淋巴结可能出现肿大，质地较硬，无压痛，可持续数周至数月。二期梅毒可能伴随全身淋巴结肿大。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 关节疼痛：
- 患者可能感到关节疼痛或肌肉酸痛。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 神经症状：
- 早期神经梅毒可能出现头痛、耳鸣等非特异性症状（需结合实验室检查确认）。
- 出现几率：低（5%-15%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 硬下疳：
- 外生殖器、肛门或唇部等部位出现无痛性溃疡，边界清晰，质地较硬。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 皮疹：
- 全身皮肤和黏膜出现红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等，通常无瘙痒或仅有轻微瘙痒。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 黏膜损害：
- 口咽部、生殖器黏膜出现扁平湿疣，表现为灰白色或粉红色的扁平丘疹。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 淋巴结肿大：
- 硬下疳附近或全身淋巴结肿大，质地较硬，无压痛。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 骨关节病变：
- 患者可能出现关节炎或骨髓炎的症状，如关节红肿、疼痛。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 眼部病变：
- 梅毒性角膜炎或间质性角膜炎，表现为眼睛红、痛、视力模糊。
- 出现几率：低（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 血清学检测：
- 非特异性抗体检测（如RPR或VDRL）：阳性率高（感染4周后敏感性达80%），但窗口期可能出现假阴性。
- 特异性抗体检测（如TPPA或FTA-ABS）：阳性率高，用于确诊。
- 综合阳性率：高（70%-90%）
- 病原学检测：
- 暗视野显微镜检查：直接观察到苍白螺旋体，阳性率较高（硬下疳期可达97%）。
- PCR检测：从血液、分泌物或组织中检测梅毒螺旋体DNA，敏感性和特异性均较高。
- 检出率：高（70%-90%）
- 影像学表现：
- X线检查：晚期梅毒可能导致骨骼改变，如骨膜炎、骨质破坏等。
- CT或MRI：可用于评估神经梅毒或其他器官受累情况。
- 异常率：低（10%-30%）
注：未特指的梅毒包括一期、二期以及早期潜伏梅毒等多种临床表现，具体症状和体征因个体差异和感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，溃疡性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在风险。