未特指的斑疹伤寒Unspecified Typhus fever

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未特指的斑疹伤寒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 急性起病，体温迅速升高至39-40℃，持续高热是未特指的斑疹伤寒的典型表现（高，70%-90%）。

2. 头痛：

   • 剧烈头痛是常见症状，即使在无发热期间也可能出现（高，70%-90%）。

3. 皮疹：

   • 通常在病程第5-7天出现，起初为红色斑丘疹，逐渐融合成片状，从躯干向四肢扩散（中，50%-70%）。

4. 全身不适：

   • 包括乏力、肌肉疼痛、关节痛、恶心、呕吐等（高，70%-90%）。

5. 神经系统症状：

   • 如谵妄、意识模糊、抽搐等，严重者可出现昏迷（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：

   • 恶心、呕吐、腹痛、便秘或偶发腹泻（中，30%-50%）。

2. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽、胸痛、呼吸困难（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 由于全身性炎症反应，肝脏和脾脏可能出现肿大（高，70%-90%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 全身性淋巴结（如颈部、腋窝）可能因炎症反应而肿大（中，40%-60%）。

3. 皮疹：

   • 典型的斑丘疹有助于诊断，但需与其他发热性疾病相鉴别（中，50%-70%）。

4. 神经系统体征：

   • 如腱反射减弱、病理反射阳性等（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 心血管系统体征：

   • 心动过速、血压下降等休克前期表现（低，10%-30%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 肺部啰音、呼吸急促（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞计数正常或轻度减少，嗜酸性粒细胞减少（高，80%-90%）。

2. 血清学检查：

   • 立克次体特异性抗体IgM和IgG升高（阳性率：约60%-80%）。

3. 病原学检测：

   • PCR检测立克次体核酸（检出率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线：偶见肺部浸润影（低，10%-30%）。
   • 腹部超声：可见肝脾肿大（高，70%-90%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下或营养不良的人群病情可能更重，且并发症风险更高。