水痘，未特指的Unspecified Varicella

更新时间：2024-10-12 14:01:01

水痘，未特指的（1E90.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 轻度至中度发热，体温通常在38-39°C之间（70%-90%）。
• 有时伴有寒战或不适感。

2. 全身不适：

• 头痛、肌肉疼痛、关节疼痛（60%-80%）。
• 乏力、食欲不振（50%-70%）。

3. 皮疹及瘙痒：

• 典型皮疹表现为红色斑丘疹，数小时内发展成充满液体的疱疹，随后结痂（95%-100%）。
• 瘙痒感明显，严重时影响睡眠和日常生活（80%-90%）。

4. 前驱症状：

• 发病前1-2天可能出现低热、头痛、乏力等非特异性症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 呼吸道症状：

• 咳嗽、咽痛（10%-20%），尤其是在儿童中较为常见。

2. 胃肠道症状：

• 恶心、呕吐、腹痛（5%-10%），较少见。

3. 神经系统症状：

• 昏睡、烦躁不安（罕见，<5%），多见于重症患者。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹特征：

• 分布：皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散至面部和四肢（95%-100%）。
• 形态：初期为红斑，迅速发展成丘疹，继而形成充满液体的疱疹，最终结痂（95%-100%）。
• 数量：平均数量为200-300个，严重病例可达上千个（95%-100%）。

2. 皮肤病变：

• 皮疹呈分批出现，不同阶段的皮疹（红斑、丘疹、疱疹、结痂）同时存在（95%-100%）。

非典型体征

1. 眼部受累：

• 结膜炎、角膜炎（少见，<10%），可能导致视力受损。

2. 口腔黏膜病变：

• 口腔内出现疱疹，导致吞咽困难（少见，<10%）。

3. 并发症相关体征：

• 肺炎：呼吸急促、肺部啰音（成人中约5%-15%并发水痘肺炎，但有肺炎症状者仅占4%）。
• 脑炎：意识障碍、抽搐、颅神经麻痹（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• PCR病毒核酸阳性：从疱疹液或呼吸道分泌物中检出VZV DNA（阳性率约90%-95%）。
• 病毒培养：从疱疹液中分离到VZV（阳性率约50%-70%）。

2. 血清学检查

• VZV IgM抗体：急性期升高，提示近期感染（阳性率约70%-80%）。
• VZV IgG抗体：慢性期升高，提示既往感染（阳性率约90%-95%）。

3. 影像学表现

• 胸部X线：并发肺炎时可见肺部浸润影（成人中约5%-15%并发水痘肺炎）。
• 头颅CT/MRI：并发脑炎时可见脑实质异常信号（罕见，<1%）。

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注：临床表现因患者的年龄、免疫状态及感染程度而异。免疫功能正常的儿童通常表现为典型的自限性皮疹，而成人和免疫抑制患者可能出现更严重的并发症。