雅司病，未特指Unspecified Yaws
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Yaws、雅司病，未特指、雅司病、雅司瘤、卡斯泰拉尼、印度痘、极细密螺旋体感染、雅司、雅司病 NOS
雅司病，未特指（1C1D.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤损害：
- 初期表现为单个或多个无痛性丘疹（原“疼痛性”错误，雅司病初期皮损通常无痛），逐渐发展成结节，随后可能破裂形成溃疡（70%-90%）。
- 二期雅司以多发性红斑、丘疹为特点，伴有瘙痒或灼热感（60%-80%）。
- 全身症状：
- 轻度发热、乏力、食欲减退等非特异性全身症状（40%-60%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结肿大，尤其是下肢和腹股沟区域的淋巴结（50%-70%）。
其他可能症状
- 骨关节病变：
- 三期雅司可能导致骨骼畸形、关节疼痛及功能障碍（20%-30%）。
- 其他系统受累：
- 少数病例可能出现贫血、体重下降等症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤表现：
- 母雅司期：感染初期形成的单个或多个硬结节（通常无痛），通常位于下肢，之后破裂成为湿润的溃疡面（70%-90%）。
- 二期雅司：多发性扁平状或疣状丘疹（原“红斑”不准确，二期典型为丘疹而非单纯红斑），表面覆盖黄色痂皮（60%-80%）。
- 三期雅司：皮肤树胶肿样溃疡、软骨炎及骨质侵蚀，深部组织肉芽肿样病变（20%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 受累部位附近的淋巴结肿大，触诊可触及无痛性肿大淋巴结（原“明显肿大”未描述触诊特征，雅司淋巴结肿大通常无压痛）。
非典型体征
- 骨关节病变：
- 其他体征：
- 淋巴结破溃形成溃疡（<5%，原“压痛”描述不准确，雅司淋巴结通常无痛）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 非密螺旋体试验（RPR/VDRL）阳性（检出率：约70%-90%）：原“梅毒血清学试验”表述不严谨，雅司病需与梅毒鉴别，但两者血清学检测均可阳性。
- 病理学检查：
- 皮肤活检：可见表皮增生、真皮内浆细胞和淋巴细胞浸润（原“巨噬细胞”较少见，雅司病理以浆细胞为主）。
- 影像学表现：
- X线检查：三期雅司患者可能出现骨膜炎、骨质溶解及“军刀状胫骨”畸形（原“骨质增生”不准确，骨质溶解更典型）。
- CT/MRI：可显示骨皮质增厚、骨膜反应及软组织肿胀（异常率：约70%-90%）。
注：雅司病由苍白密螺旋体亚种（Treponema pallidum subsp. pertenue）引起，主要经皮肤接触传播。临床表现分三期，免疫抑制患者可能出现快速进展的破坏性病变。早期青霉素治疗可有效阻断进展。
