水痘Varicella
更新时间：2024-10-12 14:01:01水痘（1E90）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 多数患者在皮疹出现前1-2天有轻度或中度发热，体温通常在38°C左右（70%-80%）。
- 皮疹：
- 典型的皮疹表现为红色斑丘疹，数小时至1天内发展成充满液体的疱疹，随后结痂。皮疹首先出现在躯干，逐渐扩散至面部、头皮和四肢（90%-100%）。（注：修正皮疹发展时间及分布顺序，依据《默克诊疗手册》）
- 瘙痒：
- 皮疹伴有不同程度的瘙痒感，严重时可影响患者的日常生活（80%-90%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 患者可能出现乏力、头痛、肌痛、关节痛等非特异性症状（60%-70%）。
- 食欲不振：
- 部分患者在发病期间会出现食欲下降（40%-50%）。
- 咳嗽和流鼻涕：
- 少数患者可能伴有轻微的呼吸道症状（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 红色斑丘疹：初期为红色斑点，迅速发展成丘疹（90%-100%）。
- 疱疹：丘疹进一步发展成充满液体的疱疹，直径约2-5mm，周围有红晕（90%-100%）。（注：修正疱疹直径范围，依据《Rook’s Textbook of Dermatology》）
- 结痂：疱疹破裂后形成结痂，若无继发感染，一般不留疤痕（90%-100%）。（注：补充继发感染条件，依据《UpToDate》）
- 向心性分布：
- 皮疹主要分布在躯干，其次是面部和头皮，最后是四肢（90%-100%）。（注：修正分布顺序，依据《Harrison’s Principles of Internal Medicine》）
- 多期共存：
- 在同一部位的皮肤上，可以看到不同阶段的皮疹（如红斑、丘疹、疱疹、结痂）同时存在（80%-90%）。
非典型体征
- 局部红肿：
- 极少数患者可能出现局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征（罕见，<5%）。（注：修正发生率，依据《CDC水痘临床指南》）
- 眼部受累：
- 可能出现结膜炎（10%-20%），角膜炎等严重并发症罕见（<5%）。（注：区分并发症类型及发生率，依据《American Academy of Ophthalmology》）
- 口腔黏膜病变：
- 口腔内可能出现疱疹或溃疡，导致进食困难（儿童约10%，成人较高）。（注：补充年龄差异，依据《Pediatric Dermatology》）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约85%-95%）：通过疱液或血液样本进行检测。（注：修正检出率，依据《Journal of Clinical Microbiology》）
- 血清学检查
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。
- 影像学表现
- 胸部X线：成人水痘肺炎患者可见双肺弥漫性结节状阴影（成人发生率约20%）。（注：明确人群特征，依据《Radiology of Viral Pneumonias》）
注：水痘的临床表现因个体差异而异，儿童患者通常症状较轻，而成人患者尤其是免疫力低下者可能出现更严重的并发症。