委内瑞拉出血热Venezuelan haemorrhagic fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D61.3

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1D60 - 1D6Z 某些人畜共患病毒病

1D61 沙粒病毒病

1D61.3 委内瑞拉出血热

关键词

索引词Venezuelan haemorrhagic fever、委内瑞拉出血热、VeHF[委内瑞拉出血热]

同义词VeHF - [Venezuelan haemorrhagic fever]

缩写VeHF

别名委出血热、委内瑞拉病毒性出血热

委内瑞拉出血热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从患者的血液、粘膜分泌物或其他体液样本中分离出瓜纳瑞托病毒。
病毒核酸检测（如RT-PCR）检出瓜纳瑞托病毒特异性核酸。
血清学检测显示急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高（通常4倍以上）。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
突发高热（体温可达39-40°C），持续数天。
剧烈头痛、肌肉疼痛、乏力、咽痛。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便等出血性表现。
面部水肿，尤其是眼睑周围。
颈部或其他部位淋巴结肿大。
低血压或休克。
流行病学史：
发病前1-2周内有在委内瑞拉中部农村地区居住或旅行史。
有接触受感染啮齿动物及其排泄物的历史，尤其是在农业活动过程中或居住环境卫生条件较差的情况下。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
流行病学史。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线或CT：
异常意义：发现肺部炎症或渗出，提示肺部受累。有助于排除其他病因，如肺炎。

凝血功能检查：

凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：
异常意义：延长提示凝血功能障碍，常见于严重病例。

肝功能检查：

ALT/AST水平：
异常意义：升高提示肝脏损害，是常见的实验室异常之一。

肾功能检查：

血肌酐和尿常规：
异常意义：血肌酐升高或尿常规异常提示肾功能不全。

血常规：

白细胞计数和分类：
异常意义：白细胞计数显著降低，尤其是淋巴细胞绝对值减少；血小板数目明显下降，提示骨髓抑制和血小板减少症。

病毒核酸检测：

RT-PCR：
判断逻辑：检测血液或粘膜分泌物中的瓜纳瑞托病毒核酸，是早期诊断的重要手段。

血清学检查：

IgM/IgG抗体检测：
判断逻辑：急性期和恢复期血清中的特异性抗体滴度显著升高，有助于回顾性诊断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

病毒分离阳性：直接确诊瓜纳瑞托病毒感染。
RT-PCR检测阳性：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检测阳性：急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高，支持近期感染。

凝血功能检查：

PT和APTT延长：提示凝血功能障碍，常见于严重病例，可能伴有出血倾向。

肝功能检查：

ALT/AST水平升高：提示肝脏损害，是常见的实验室异常之一。

肾功能检查：

血肌酐升高或尿常规异常：提示肾功能不全，可能是重症病例的表现。

血常规：

白细胞计数显著降低（<4×10^9/L），尤其是淋巴细胞绝对值减少：提示免疫系统受损。
血小板数目明显下降：提示血小板减少症，增加出血风险。

病毒核酸检测：

RT-PCR阳性：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

血清学检查：

急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（病毒分离、RT-PCR检测）和血清学检测（抗体滴度变化），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除其他病因）、凝血功能检查、肝肾功能检查和血常规为主，综合评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒核酸、抗体滴度）和其他重要指标（如凝血功能、肝肾功能）。

权威依据：WHO《出血热诊断指南》、CDC指南。