委内瑞拉出血热Venezuelan haemorrhagic fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D61.3

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索引词Venezuelan haemorrhagic fever、委内瑞拉出血热、VeHF[委内瑞拉出血热]

同义词VeHF - [Venezuelan haemorrhagic fever]

缩写VeHF

别名委出血热、委内瑞拉病毒性出血热

委内瑞拉出血热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者的血液、粘膜分泌物或其他体液样本中分离出瓜纳瑞托病毒。
  - 病毒核酸检测（如RT-PCR）检出瓜纳瑞托病毒特异性核酸。
  - 血清学检测显示急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高（通常4倍以上）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发高热（体温可达39-40°C），持续数天。
  - 剧烈头痛、肌肉疼痛、乏力、咽痛。
  - 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
  - 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便等出血性表现。
  - 面部水肿，尤其是眼睑周围。
  - 颈部或其他部位淋巴结肿大。
  - 低血压或休克。
- 流行病学史：
  - 发病前1-2周内有在委内瑞拉中部农村地区居住或旅行史。
  - 有接触受感染啮齿动物及其排泄物的历史，尤其是在农业活动过程中或居住环境卫生条件较差的情况下。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：发现肺部炎症或渗出，提示肺部受累。有助于排除其他病因，如肺炎。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 异常意义：延长提示凝血功能障碍，常见于严重病例。
肝功能检查：
- ALT/AST水平：
  - 异常意义：升高提示肝脏损害，是常见的实验室异常之一。
肾功能检查：
- 血肌酐和尿常规：
  - 异常意义：血肌酐升高或尿常规异常提示肾功能不全。
血常规：
- 白细胞计数和分类：
  - 异常意义：白细胞计数显著降低，尤其是淋巴细胞绝对值减少；血小板数目明显下降，提示骨髓抑制和血小板减少症。
病毒核酸检测：
- RT-PCR：
  - 判断逻辑：检测血液或粘膜分泌物中的瓜纳瑞托病毒核酸，是早期诊断的重要手段。
血清学检查：
- IgM/IgG抗体检测：
  - 判断逻辑：急性期和恢复期血清中的特异性抗体滴度显著升高，有助于回顾性诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒分离阳性：直接确诊瓜纳瑞托病毒感染。
- RT-PCR检测阳性：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检测阳性：急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高，支持近期感染。
凝血功能检查：
- PT和APTT延长：提示凝血功能障碍，常见于严重病例，可能伴有出血倾向。
肝功能检查：
- ALT/AST水平升高：提示肝脏损害，是常见的实验室异常之一。
肾功能检查：
- 血肌酐升高或尿常规异常：提示肾功能不全，可能是重症病例的表现。
血常规：
- 白细胞计数显著降低（<4×10^9/L），尤其是淋巴细胞绝对值减少：提示免疫系统受损。
- 血小板数目明显下降：提示血小板减少症，增加出血风险。
病毒核酸检测：
- RT-PCR阳性：特异性核酸检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 急性期和恢复期血清中的特异性IgM或IgG抗体滴度显著升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：WHO《出血热诊断指南》、CDC指南。