牙撕脱Avulsion of tooth

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA0D.15

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA00 - NA0Z 头部损伤

NA0D 牙齿或牙齿支撑结构的损伤

NA0D.1 牙周组织损伤

NA0D.15 牙撕脱

关键词

索引词Avulsion of tooth、牙撕脱

缩写牙齿撕脱

别名牙外伤性脱落、创伤性牙齿脱落、牙意外脱落、牙齿意外脱落、Tooth-Avulsion

牙撕脱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床检查：
牙齿完全缺失：牙槽窝内无牙齿存在，呈现为一个空洞状态。
牙龈损伤：牙龈撕裂伤或挫伤，可见出血和红肿。
影像学检查：
X线检查：显示牙齿完全缺失后的牙槽窝空洞状态，可能伴有牙槽骨骨折或牙周膜间隙增宽。
CBCT检查：三维重建图像显示牙槽窝的具体情况及邻近骨骼结构的变化。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
急性疼痛：在牙齿受到外力撞击后立即出现剧烈疼痛，通常在受伤部位最为明显。
出血：牙齿脱位时伴随牙龈及周围软组织的损伤，导致明显的出血现象。
外观改变：患者会发现牙齿完全脱离牙槽窝，形成一个空洞，影响面部美观。
非典型症状：
咬合不适：由于牙齿缺失，患者可能感到咬合不协调或咀嚼困难。
心理影响：部分个体可能会因牙齿脱落而感到焦虑、自卑或社交障碍。
邻近区域肿胀：唇部、颊黏膜等相邻软组织可能出现轻微肿胀或淤血。
典型体征：
牙齿完全缺失：可见牙槽窝内无牙齿存在，呈现为一个空洞状态。
牙龈损伤：牙龈撕裂伤或挫伤，可见出血和红肿。
牙周支持结构受损：通过X线检查可观察到牙槽骨骨折或牙周膜间隙增宽。
非典型体征：
邻近牙齿松动：如果损伤范围较大，可能导致周围牙齿也出现一定程度的松动。
软组织肿胀：唇部、颊黏膜等邻近区域可能出现轻度至中度的肿胀。
牙髓活力丧失：如果再植延迟，牙髓可能会失去活力，表现为冷热测试无反应。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型症状（急性疼痛+出血+外观改变）。
典型体征（牙齿完全缺失+牙龈损伤）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示牙齿完全缺失后的牙槽窝空洞状态，可能伴有牙槽骨骨折或牙周膜间隙增宽。
CBCT检查：
异常意义：能够更清晰地显示牙槽窝的具体情况及邻近骨骼结构的变化，有助于评估牙根吸收情况。

牙髓活力测试：

电活力测试：
异常意义：用于评估牙髓是否仍有活力，但再植后的牙齿需待一段时间才能进行此项检查。
温度测试：
异常意义：使用冷热刺激来判断牙髓活力，但同样需要等待牙髓恢复期。

临床鉴别检查：

咬合关系评估：
异常意义：评估患者的咬合关系，排除其他原因引起的咬合不适。
软组织检查：
异常意义：检查唇部、颊黏膜等邻近软组织的肿胀和淤血情况，有助于评估损伤范围。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

X线检查：
牙槽窝空洞：直接显示牙齿完全缺失后的牙槽窝空洞状态。
牙槽骨骨折：若伴有骨折，可见牙槽骨断裂线。
牙周膜间隙增宽：牙周膜间隙可能因创伤而变得不规则或增宽。
CBCT检查：
三维重建图像：能够更清晰地显示牙槽窝的具体情况及邻近骨骼结构的变化。
牙根吸收：如果牙齿未能及时复位，可能会出现牙根吸收现象。

牙髓活力测试：

电活力测试：
牙髓活力丧失：再植后的牙齿如无反应，提示牙髓坏死。
温度测试：
牙髓活力丧失：再植后的牙齿如无反应，提示牙髓坏死。

血常规：

白细胞计数升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性指标。

微生物培养：

细菌感染：如果牙齿暴露时间较长，可能发生细菌感染，培养结果阳性提示感染风险。

四、总结

确诊核心依赖于临床检查（牙齿完全缺失+牙龈损伤）和影像学检查（X线或CBCT），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、CBCT）和牙髓活力测试为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如牙槽窝空洞、牙槽骨骨折）和牙髓活力测试结果。

权威依据：《口腔医学网》、《腾讯网》等专业资源。