脑震荡伴不完全性意识丧失，不伴遗忘症Concussion with incomplete loss of consciousness without amnesia

更新时间：0000-00-00 00:00:00

脑震荡伴不完全性意识丧失，不伴遗忘症的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识改变：

   • 患者在受伤后立即表现出某种程度的混乱或困惑感，注意力分散，无法准确回答简单问题或执行基本指令（90%-100%）。这种状态通常持续时间很短，几分钟内即可自行缓解。
   • 与完全失去意识不同，患者保持基础觉醒水平，但对时间、地点或人物的定向力暂时下降。

2. 头痛：

   • 最常见的症状之一，程度从轻度不适到剧烈疼痛不等（80%-90%）。

3. 头晕/眩晕：

   • 感觉自身或周围环境不稳定（60%-70%）。

4. 恶心呕吐：

   • 可能伴随发生，尤其是当存在前庭系统受累时（30%-50%）。

5. 视觉模糊：

   • 双眼协调能力受影响，看东西变得模糊不清（30%-40%）。

6. 听觉敏感：

   • 对声音耐受度降低（20%-30%）。

7. 情绪波动：

   • 易激惹、焦虑或情绪低落（20%-30%）。

其他可能症状

1. 记忆模糊：

   • 虽然不伴有明确的顺行性或逆行性遗忘，但部分患者可能对受伤过程的细节回忆不清（10%-20%）。

2. 睡眠障碍：

   • 入睡困难或睡眠周期紊乱（10%-20%）。

3. 认知功能障碍：

   • 注意力不集中、思维迟缓（10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查无定位体征：

   • 常规神经系统检查（如肌力、感觉、反射）通常正常（90%-100%）。

2. 瞳孔反应正常：

   • 瞳孔对光反射对称且灵敏（90%-100%）。

非典型体征

1. 短暂的自主神经功能紊乱：

   • 面色苍白、出汗、心率波动（如心动过缓或过速）（10%-20%）。

2. 平衡功能异常：

   • 闭目站立试验（Romberg试验）或步态评估可能显示轻度不稳（10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 头颅CT扫描：

   • 通常无结构性异常（如脑挫伤或出血不属于典型脑震荡表现）（>95%）。

2. MRI检查：

   • 常规序列多无异常，功能性MRI可能显示脑代谢活动变化（<5%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • 急性期可能显示非特异性慢波活动（10%-20%）。

4. 血液检查：

   • 常规检查通常无异常（>90%）。

---

注： 以上症状和体征的发生几率是基于临床研究综合估计，具体表现因个体差异而异。诊断需结合病史和临床评估，影像学主要用于排除其他颅脑损伤。

参考文献：

• McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport (2017)
• 《中国脑震荡诊疗专家共识》
• 《实用神经病学》（第4版）
• UpToDate临床医学数据库
• 《丁香园临床诊疗指南》

（修改说明：

1. 删除《Fields Virology》等无关参考文献，补充神经领域权威文献；
2. 修正影像学描述：脑震荡不应出现脑挫伤/出血，此类表现属于更严重颅脑损伤；
3. 调整自主神经体征：血压下降证据不足，改为更常见的心率波动；
4. 明确记忆障碍表述，强调"不伴遗忘症"与"细节回忆不清"的区别；
5. 补充平衡功能异常的检测方法（步态评估），避免仅依赖Romberg试验。）