脑震荡伴不完全性意识丧失，不伴遗忘症Concussion with incomplete loss of consciousness without amnesia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Concussion with incomplete loss of consciousness without amnesia、脑震荡伴不完全性意识丧失，不伴遗忘症
缩写NA07-01、脑震荡伴不完全性意识丧失不伴遗忘症
别名轻度脑震荡、轻微脑震荡、脑震荡后短暂意识不清、脑震荡后短暂意识障碍、头部撞击后短暂意识改变
脑震荡伴不完全性意识丧失，不伴遗忘症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识改变：
- 患者在受伤后立即表现出某种程度的混乱或困惑感，注意力分散，无法准确回答简单问题或执行基本指令（90%-100%）。这种状态通常持续时间很短，几分钟内即可自行缓解。
- 与完全失去意识不同，患者保持基础觉醒水平，但对时间、地点或人物的定向力暂时下降。
- 头痛：
- 最常见的症状之一，程度从轻度不适到剧烈疼痛不等（80%-90%）。
- 头晕/眩晕：
- 恶心呕吐：
- 可能伴随发生，尤其是当存在前庭系统受累时（30%-50%）。
- 视觉模糊：
- 双眼协调能力受影响，看东西变得模糊不清（30%-40%）。
- 听觉敏感：
- 情绪波动：
其他可能症状
- 记忆模糊：
- 虽然不伴有明确的顺行性或逆行性遗忘，但部分患者可能对受伤过程的细节回忆不清（10%-20%）。
- 睡眠障碍：
- 认知功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查无定位体征：
- 常规神经系统检查（如肌力、感觉、反射）通常正常（90%-100%）。
- 瞳孔反应正常：
非典型体征
- 短暂的自主神经功能紊乱：
- 面色苍白、出汗、心率波动（如心动过缓或过速）（10%-20%）。
- 平衡功能异常：
- 闭目站立试验（Romberg试验）或步态评估可能显示轻度不稳（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 头颅CT扫描：
- 通常无结构性异常（如脑挫伤或出血不属于典型脑震荡表现）（>95%）。
- MRI检查：
- 常规序列多无异常，功能性MRI可能显示脑代谢活动变化（<5%）。
- 脑电图（EEG）：
- 急性期可能显示非特异性慢波活动（10%-20%）。
- 血液检查：
注： 以上症状和体征的发生几率是基于临床研究综合估计，具体表现因个体差异而异。诊断需结合病史和临床评估，影像学主要用于排除其他颅脑损伤。
参考文献：
- McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport (2017)
- 《中国脑震荡诊疗专家共识》
- 《实用神经病学》（第4版）
- UpToDate临床医学数据库
- 《丁香园临床诊疗指南》
（修改说明：
- 删除《Fields Virology》等无关参考文献，补充神经领域权威文献；
- 修正影像学描述：脑震荡不应出现脑挫伤/出血，此类表现属于更严重颅脑损伤；
- 调整自主神经体征：血压下降证据不足，改为更常见的心率波动；
- 明确记忆障碍表述，强调"不伴遗忘症"与"细节回忆不清"的区别；
- 补充平衡功能异常的检测方法（步态评估），避免仅依赖Romberg试验。）