脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估Concussion with loss of consciousness, persisting longer than 24 hours or until discharge or latest assessment
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Concussion with loss of consciousness, persisting longer than 24 hours or until discharge or latest assessment、脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估
别名长时间昏迷的脑震荡、持续昏迷超过24小时的脑震荡、直到出院或评估前仍昏迷的脑震荡
脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识丧失：
- 患者在受伤后立即出现意识丧失，持续时间超过24小时，或者直到出院或最近的评估（注：需排除颅内出血、脑挫裂伤等结构性损伤）（高，70%-90%）。
- 顺行性遗忘：
- 患者对受伤后的事件（而非受伤前）存在记忆缺失，对受伤经过无法回忆（高，70%-85%）。
- 头痛和头晕：
- 患者常伴有头痛、头晕，可能持续数日（高，60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其在受伤后早期（中，30%-50%）。
- 认知功能障碍：
- 注意力不集中、信息处理速度下降、短期记忆减退（高，70%-85%）。
- 情绪波动：
- 睡眠障碍：
其他可能症状
- 视觉异常：
- 听觉异常：
- 平衡障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征波动：
- 可能出现短暂的心率或血压波动，但通常稳定（中，30%-50%）。
- 神经系统检查：
- 通常无局灶性神经功能缺损，但可见轻微协调障碍（如平衡测试异常）（中，30%-50%）。
- 瞳孔反应：
- 瞳孔对光反射正常，偶见短暂反应迟钝（罕见，<5%）。
非典型体征
- 局部神经功能异常：
- 若出现持续性肌力下降或感觉异常，需警惕其他颅内病变（罕见，<5%）。
- 颅内压增高迹象：
实验室与影像学特征
- 常规影像学检查：
- 头部CT或MRI通常无结构性异常（阴性率：约95%-98%）。
- 功能性成像技术：
- fMRI或DTI可能显示功能性连接异常，但非临床常规检查（异常率：约50%-70%）。
- 神经心理学评估：
- 标准化测试（如SCAT5）可量化注意力、记忆和执行功能损害（异常率：约70%-85%）。
- 血液标志物：
- 血清S100B或GFAP在急性期可能轻度升高，但特异性较低（阳性率：约30%-50%）。
注：意识丧失持续>24小时需严格排除其他颅内损伤。临床表现受个体差异、损伤机制及干预措施影响，动态评估至关重要。