腕或手其他部位的挫伤Contusion of other parts of wrist or hand

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC51.10

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索引词Contusion of other parts of wrist or hand、腕或手其他部位的挫伤、手挫伤、腕挫伤

别名手腕挫伤、手掌挫伤、手背挫伤、腕部挫伤、手部挫伤、非掌心指端的手部挫伤、手腕和手的闭合性软组织损伤、腕手挫伤

腕或手其他部位的挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与体征：
  - 有明确的钝性外力作用于腕部或手的非掌心、指端等主要部位。
  - 受伤区域未出现皮肤破裂但存在皮下组织、肌肉和小血管受损的情况。
  - 患者诉说受伤处有明显压痛感，并可能伴有活动受限。
  - 观察到受伤部位颜色加深（青紫），触摸时温度略高，提示可能存在炎症反应。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：急性期患者常诉说受伤处有明显压痛感，并可能伴有活动受限。这种疼痛通常在受伤后立即出现，并可能随着活动加剧。
  - 肿胀：受伤区域迅速出现肿胀，这是由于局部组织水肿和出血引起的。
  - 功能障碍：根据挫伤严重程度不同，部分个体可能会经历暂时性的握力下降或精细动作执行困难。
- 非典型症状：
  - 麻木感：如果挫伤累及到神经，患者可能会感到受伤区域周围有轻微麻木感或刺痛感。
  - 发热：在某些情况下，严重的挫伤可能导致局部炎症反应，进而引起轻微发热。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（疼痛+肿胀/功能障碍）。
  - 体检发现典型的体征（外观变化+局部压痛）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折。在单纯的挫伤中，X线检查结果通常是阴性的。
  - 判断逻辑：如果X线检查结果为阴性且符合上述临床表现，可以进一步确认挫伤诊断。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示软组织损伤的程度，如肌肉、肌腱和韧带的撕裂。
  - 判断逻辑：超声检查可以帮助评估软组织损伤的具体情况，尤其是在怀疑有肌腱或韧带损伤时。
- MRI检查：
  - 异常意义：更详细地评估软组织损伤，包括肌肉、肌腱、韧带和神经的损伤情况。
  - 判断逻辑：对于复杂的挫伤，尤其是需要详细了解软组织损伤程度时，MRI检查是首选。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：观察关节活动范围是否受限，以及是否有明显的关节不稳定或畸形。
  - 判断逻辑：排除骨折、脱位或其他复杂损伤，特别是当疼痛和肿胀影响关节功能时。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体机制和时间，有助于判断损伤的性质和程度。

权威依据：《骨科急诊手册》、《实用创伤骨科学》、《快速问医生》、《杏林普康》、《39健康网》等提供的关于挫伤相关概念及其处理原则的信息。