产生于装置、植入物或移植物的感染，不可归类在他处者Infection arising from device, implant or graft, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE83.1

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关键词

索引词Infection arising from device, implant or graft, not elsewhere classified、产生于装置、植入物或移植物的感染，不可归类在他处者、其他心脏和血管装置、植入物和移植物引起的感染或炎症反应NOS、人工心脏的感染或炎症NOS、血管球囊植入物或装置的感染或炎症NOS、心脏瓣膜假体的感染和炎症性反应NOS、心脏瓣膜假体引起的感染和炎症反应、心脏瓣膜假体感染或炎症、冠状动脉旁路移植术的感染或炎症反应NOS、肾透析导管的感染或炎症反应NOS、血管导管的感染或炎症反应NOS、中心线感染NOS、由于内部关节假体引起的感染和炎症性反应NOS、任何部位内固定装置引起的感染和炎症反应NOS、由于其他内部矫形外科假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应NOS、骨移植的感染或炎症NOS、骨生长刺激剂的感染或炎症NOS、由于泌尿系统中的假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应、装置引起的膀胱感染、留置导尿管感染、由于生殖道中的假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应、宫内节育器感染或炎症并发症、阴茎假体感染或炎症并发症、由于其他内部假体装置、植入物和移植物引起的感染和炎症性反应、胆管植入的感染或炎症NOS、乳房植入物的感染或炎症NOS、下巴植入物的感染或炎症NOS、角膜移植物的感染或炎症NOS、人工晶状体的感染或炎症NOS、眼部植入物的感染或炎症NOS、腹腔导管的感染或炎症NOS、神经系统电子刺激物感染或炎症NOS、神经刺激器的感染或炎症NOS、脑室分流的感染或炎症NOS、VP分流器感染、脑室-腹腔分流术感染、硬膜外或硬膜下脊髓导管感染或炎症NOS

缩写装置相关感染、植入物感染、移植物感染

别名心脏瓣膜假体感染、血管导管感染、中心静脉导管感染、关节假体感染、骨移植感染、泌尿系统假体感染、宫内节育器感染、阴茎假体感染、乳房植入物感染、眼科植入物感染、神经刺激器感染、硬膜外脊髓导管感染、肾透析导管感染、冠状动脉旁路移植术感染、人工心脏感染、血管球囊植入物感染、胆管植入感染、角膜移植物感染、人工晶状体感染、腹腔导管感染

产生于装置、植入物或移植物的感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从伤口分泌物、血液、组织标本中分离培养出致病菌。
分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：在装置、植入物或移植物周围出现持续性或间歇性的疼痛，可能逐渐加重（常见，70%-90%）。
红肿：植入部位皮肤红肿，伴有局部温度升高（常见，60%-80%）。
发热：体温升高，可能是低热或高热（常见，50%-70%）。
伤口愈合不良：伤口处有分泌物、渗出液或脓液，愈合延迟（常见，50%-70%）。
非典型症状：
全身不适：包括乏力、食欲不振等全身性症状（较少见，20%-30%）。
功能障碍：受影响区域的功能受限，如关节活动受限（较少见，10%-20%）。
局部瘙痒：植入部位可能出现瘙痒感（较少见，10%-20%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少两项）。
影像学检查（X线、超声、CT或MRI）显示局部炎症反应或脓肿形成。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：可见植入物周围骨质疏松、骨膜反应或骨髓炎（异常率：约60%-80%）。
超声检查：
异常意义：显示局部积液、脓肿或假体周围液体聚集（异常率：约50%-70%）。
CT或MRI：
异常意义：更详细地显示软组织炎症、脓肿及骨髓炎等（异常率：约80%-95%）。

临床鉴别检查：

关节功能评估：
异常意义：关节活动受限提示可能的关节内感染或假体松动。
淋巴结触诊：
异常意义：局部淋巴结肿大和触痛明显，提示局部感染扩散。

流行病学调查：

手术史追溯：
判断逻辑：明确手术时间、手术操作过程、术后护理情况，有助于确定感染源和传播途径。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

细菌培养阳性：
异常意义：直接确诊病原菌感染。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及各种革兰氏阴性杆菌。
涂片检查：
异常意义：直接涂片可见白细胞增多和细菌，有助于快速初步诊断（检出率：约50%-70%）。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
异常意义：提示急性炎症反应（阳性率：约70%-90%）。
血沉（ESR）升高：
异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标（阳性率：约60%-80%）。

血常规：

白细胞计数增高，特别是中性粒细胞比例增加：
异常意义：提示细菌感染（阳性率：约60%-80%）。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：
异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别（阳性率：约50%-70%）。

血培养：

阳性：
异常意义：提示败血症，需立即采取抗生素治疗（阳性率：约50%-70%）。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（X线、超声、CT或MRI）和临床评估（关节功能、淋巴结触诊）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、CRP、ESR）。

权威依据：《医院感染学名词解释和问答题》、2021年《外科护理学二》自考本科考点精选、2021医院招聘考试预防医学知识。