手指或拇指撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of finger or thumb

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC52.00

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索引词Laceration without foreign body of finger or thumb、手指或拇指撕裂，不伴异物、手或拇指皮肤撕裂伤不伴异物

同义词skin tear without foreign body of finger or thumb

别名手指割伤、拇指割伤、指尖撕裂、指头撕裂、无异物的手指撕裂、无异物的拇指撕裂

手指或拇指撕裂，不伴异物 (ICD-11 编码：NC52.00) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病史和临床表现：患者有明确的外伤史，且受伤部位出现典型的撕裂性伤口，无异物残留。
必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：
  - 外观改变：可见明显的切口、裂缝或缺口，边界清晰。
  - 触痛：局部按压时可引起显著疼痛。
  - 功能受限：由于疼痛及伤口的存在，患者可能避免正常使用受伤的手指或拇指，导致功能受限。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：患者常主诉受伤部位剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。
  - 出血：伤口处可见不同程度的出血，轻度至中度撕裂伤通常为少量渗血，重度撕裂则可能出现明显出血。
- 非典型症状：
  - 感觉异常：部分患者可能感觉到局部麻木或刺痛感，这可能是由于神经末梢受损所致。
  - 肿胀与发热：伤口周围可能出现轻微肿胀和局部温度升高，提示早期炎症反应。
- 体征：
  - 皮肤损伤：可见明显的切口、裂缝或缺口，边界清晰，伤口边缘不规则。
  - 瘀斑：皮下出血可能导致伤口周围出现瘀斑。
  - 红肿：伤口及其周围区域可能出现红肿现象，这是机体对损伤的正常炎症反应。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的多个项目，则进一步支持诊断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：排除骨折或其他骨性损伤。常规操作，但阳性率较低，约为5%-10%。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：有助于评估软组织损伤程度，如肌腱、血管等是否受累。适用于复杂病例，阳性率约30%-50%。
- CT/MRI检查：
  - 判断逻辑：对于深部结构损伤或复杂撕裂伤，CT或MRI可以提供更详细的解剖信息。较少使用，仅限于特殊情况下，阳性率约10%-20%。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数：常规血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高（30%-50%），提示急性炎症反应。
- 细菌培养：
  - 判断逻辑：若怀疑感染，可以进行伤口分泌物细菌培养，以确定病原菌并指导抗生素治疗。阳性率约10%-20%。
临床鉴别检查：
- 关节活动度评估：
  - 判断逻辑：评估患指的屈伸运动范围，特别是当伤口位于关节附近时，确定是否存在功能障碍。
- 神经功能评估：
  - 判断逻辑：通过针刺试验等方法评估神经功能，确定是否存在神经损伤。

血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示急性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：提示炎症活动。
细菌培养：
- 阳性结果：确定病原菌类型，指导抗生素治疗。
- 阴性结果：排除细菌感染，但仍需密切观察伤口情况。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：发现骨折或其他骨性损伤，需进一步处理。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现肌腱或血管损伤，需手术修复。
- CT/MRI检查：
  - 异常意义：发现深层软组织损伤，需详细评估并制定治疗方案。

权威依据：《急诊创伤诊疗指南》、《手外科临床手册》。