牙嵌入性脱位Intrusive luxation of tooth

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA0D.14

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA00 - NA0Z 头部损伤

NA0D 牙齿或牙齿支撑结构的损伤

NA0D.1 牙周组织损伤

NA0D.14 牙嵌入性脱位

关键词

索引词Intrusive luxation of tooth、牙嵌入性脱位

缩写牙挫入、牙齿嵌入

别名牙齿挫入、牙齿嵌入性损伤、牙槽骨内移位、牙根向深部移位、牙周组织嵌入伤

牙嵌入性脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 牙齿变短，低于正常咬合平面。
  - 临床牙冠部分明显缩短，叩诊呈高金属音调。
- 影像学检查：
  - X线片显示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛，尤其是在咀嚼或触碰时更为明显。
  - 咬合障碍，如咬合不正或早接触现象。
- 非典型症状：
  - 牙龈出血。
  - 面部肿胀。
  - 开口困难。
- 体征：
  - 牙龈撕裂伤或出血。
  - 牙槽窝骨折。
  - 牙齿松动度减少。
- 外伤史：
  - 明确的外力撞击史，如交通事故、跌倒、运动伤害等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（牙齿变短+疼痛）。
  - 外伤史和体征（牙龈撕裂伤、面部肿胀等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失，提示牙齿嵌入牙槽骨内。
- CT扫描：
  - 异常意义：在复杂情况下，CT扫描可以更清晰地显示牙槽窝骨折的情况，有助于评估损伤范围和程度。
牙髓活力测试：
- 异常意义：牙髓活力测试可能显示牙髓反应减弱或消失，提示牙髓受损。常用的测试方法包括电活力测试和冷热测试。
临床鉴别检查：
- 咬合功能评估：
  - 判断逻辑：通过咬合纸或咬合记录仪评估患者的咬合情况，发现咬合不正或早接触现象，有助于诊断和治疗计划的制定。
- 牙周探诊：
  - 判断逻辑：检查牙周支持结构的完整性，评估牙周膜损伤程度，有助于判断预后和治疗方案的选择。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊牙嵌入性脱位，显示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
- CT扫描阳性：在复杂情况下，CT扫描可以更清晰地显示牙槽窝骨折的情况，有助于评估损伤范围和程度。
牙髓活力测试：
- 牙髓反应减弱或消失：提示牙髓受损，需要进一步评估牙髓的状态和治疗方案的选择。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，但不是特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP显著升高：提示急性炎症反应，但也不是特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
便常规：
- 无异常：便常规检查通常无异常，因为牙嵌入性脱位主要影响口腔局部，不影响消化系统。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学检查，尤其是X线片显示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
辅助检查以影像学（X线和CT）和牙髓活力测试为主，帮助评估损伤范围和牙髓状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和牙髓活力测试结果。

权威依据：国际牙科联合会（FDI）指南、美国牙科协会（ADA）指南、《牙外伤国际指南》（International Association of Dental Traumatology, IADT）。