手指或拇指开放性伤口Open wound of finger or thumb

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC52.0

子码范围NC52.00 - NC52.0Z

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索引词Open wound of finger or thumb

缩写指伤、拇伤

别名手指割伤、拇指割伤、手指划伤、拇指划伤、手指戳伤、拇指戳伤、手指破皮、拇指破皮、手指裂伤、拇指裂伤、手指刀伤、拇指刀伤、手指切伤、拇指切伤、手指扎伤、拇指扎伤、手指钉子伤、拇指钉子伤、手指玻璃伤、拇指玻璃伤、手指咬伤、拇指咬伤

手指或拇指开放性伤口的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：明确的手指或拇指开放性伤口，伴有皮肤和/或软组织损伤，导致该部位的完整性被破坏。
- 病史：患者有明确的外伤史，如切割、撕裂、刺伤等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 伤口处可见明显出血。
  - 伤口边缘整齐或参差不齐，取决于致伤方式。
  - 局部肿胀、红斑。
  - 疼痛感显著。
  - 功能障碍，如抓握力减弱、关节活动度下降。
- 非典型症状：
  - 烦躁不安。
  - 意识淡漠。
  - 休克（大量失血时）。
- 体征：
  - 伤口特征：明显可见的开放性伤口，皮肤完整性受损，皮下组织暴露在外。
  - 出血：伤口处有明显的出血。
  - 肿胀：伤口周围出现局部肿胀。
  - 关节僵硬：伤口累及关节时可能出现关节僵硬。
  - 肌腱损伤：肌腱损伤可能导致手指或拇指的屈曲或伸直功能受限。
  - 神经损伤：伤口累及神经时可能出现感觉异常或丧失。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确外伤史，需结合以下两项以上支持条件进行综合判断：
  - 典型临床表现（出血+疼痛+功能障碍）。
  - 体征（伤口特征+出血+肿胀）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 检查项目：用于评估是否有骨折或异物残留。
  - 判断逻辑：发现骨折线、异物影或其他异常结构，有助于进一步治疗决策。
- 超声检查：
  - 检查项目：用于评估软组织损伤情况，如肌腱、神经等。
  - 判断逻辑：显示肌腱断裂、神经损伤或深部组织的异常，指导手术方案。
细菌培养：
- 检查项目：开放性伤口的细菌培养。
- 判断逻辑：阳性结果提示感染，需要针对性的抗生素治疗。阴性结果排除感染，但仍需注意无菌操作和伤口护理。
血液检查：
- 白细胞计数（WBC）：
  - 检查项目：全血细胞计数（CBC）。
  - 判断逻辑：白细胞计数升高提示可能有感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 检查项目：CRP检测。
  - 判断逻辑：CRP升高提示炎症反应，结合其他指标可判断感染的可能性。
伤口分泌物检查：
- 检查项目：伤口分泌物涂片和培养。
- 判断逻辑：涂片可见白细胞和细菌，培养阳性结果有助于确定感染类型。

细菌培养：
- 阳性：直接确诊细菌感染，指导抗生素选择。
- 阴性：排除感染，但仍需密切观察伤口情况。
血液检查：
- 白细胞计数（WBC）：
  - 显著升高（>10,000/μL）：提示细菌感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>5 mg/L）：提示炎症反应，结合其他指标可判断感染的可能性。
伤口分泌物检查：
- 涂片：可见白细胞和细菌，提示感染存在。
- 培养：阳性结果确定感染类型，指导治疗。
X线检查：
- 异常表现：发现骨折线、异物影或其他异常结构，有助于进一步治疗决策。
超声检查：
- 异常表现：显示肌腱断裂、神经损伤或深部组织的异常，指导手术方案。

权威依据：《骨科急诊病人中手外伤比例统计及开放性手外伤概述》、《手指开放性损伤定义及相关信息》。