其他特指的手指或拇指开放性伤口Other specified Open wound of finger or thumb 更新时间：2025-06-18 16:16:08 关键词 索引词 Open wound of finger or thumb、其他特指的手指或拇指开放性伤口、手指开放性伤口伴有指甲损害、拇指开放性伤口伴指甲损伤
展开 别名 手指开放性外伤、拇指开放性外伤、指甲损伤的开放性伤口、指甲受损的开放性伤口、指甲受伤的开放性伤口、指甲损害的开放性伤口、手指或拇指开放性创伤、手指或拇指开放性创口、手指或拇指开放性裂伤、手指或拇指开放性撕裂伤、手指或拇指开放性切割伤、手指或拇指开放性穿刺伤、手指或拇指开放性咬伤
展开 其他特指的手指或拇指开放性伤口（NC52.0Y）诊断标准及辅助检查
一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
直接观察确认 ：通过伤口探查明确存在累及手指/拇指全层皮肤的开放性损伤，并符合以下至少一项：
可见异物残留（如玻璃、金属碎片）
合并甲床或甲板损伤（甲下血肿、甲板断裂）
深达肌腱、关节囊或骨膜层
必须条件（核心诊断要素） ：
解剖定位 ：明确伤口位于手指或拇指（排除手掌、腕部等其他部位） 开放性伤口特征 ：
皮肤连续性中断（长度≥0.5 cm）
存在活动性出血或可见皮下组织暴露
支持条件（辅助诊断指标） ：
感染风险指标 ：
污染伤口（农业/工业污染物接触史）
延迟处理（受伤至清创时间≥8小时）
功能损伤阈值 ：
手指主动屈曲度损失≥30%
两点辨别觉≥10 mm提示神经损伤
二、辅助检查项目树 mermaid
graph TD
A[初步评估] --> B{伤口类型判断}
B --> |单纯表浅伤| C[伤口测量与拍照]
B --> |深部/复杂伤| D[影像学检查]
D --> D1[X线检查]
D --> D2[超声检查]
D --> D3[CT/MRI]
A --> E[功能评估]
E --> E1[关节活动度测量]
E --> E2[神经感觉测试]
A --> F[感染风险评估]
F --> F1[伤口分泌物培养]
F --> F2[血常规+CRP]
三、检查项目判断逻辑
X线检查 ：
适应证 ：
疑似异物残留（金属/玻璃等不透X线物质）
排除隐匿性骨折（锤状指、末节指骨骨折）
阳性标准 ：
高频超声检查 ：
适应证 ：
阳性发现 ：
肌腱纤维回声中断（完全/部分撕裂）
无回声区（血肿）或混合回声区（脓肿）
神经功能测试 ：
Semmes-Weinstein单丝检测 ：
4.31-6.65 monofilament感知缺失提示神经损伤
两点辨别觉 ：
四、实验室参考值及异常意义
检查项目
正常范围
异常意义（需干预阈值）
白细胞计数
4-10×10⁹/L
>12×10⁹/L提示感染可能
CRP
<5 mg/L
>20 mg/L需警惕深部感染
降钙素原
<0.05 ng/mL
>0.5 ng/mL提示全身性感染风险
分泌物培养
无菌生长
金黄色葡萄球菌/链球菌阳性需抗生素
血糖（糖尿病患者）
空腹4.4-7.0 mmol/L
>11.1 mmol/L提示伤口愈合延迟风险
五、分级诊疗建议
Ⅰ级伤口 （表浅、清洁）：门诊清创+破伤风预防 Ⅱ级伤口 （深达皮下、污染）：急诊手术清创+影像学评估 Ⅲ级伤口 （合并肌腱/神经损伤）：专科会诊+显微外科修复
参考文献 ：
《手外科诊疗规范》（中华医学会手外科学分会, 2023）
WHO《创伤后感染防治指南》（2022版）
AAOS《上肢开放性损伤管理共识》（2021）