起搏器或植入式心脏复律除颤器的功能障碍Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator dysfunction

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起搏器或植入式心脏复律除颤器的功能障碍（NE82.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：

   • 患者可能感到心跳异常快速或不规则，有时伴有强烈的跳动感（70%-90%）。

2. 胸痛：

   • 由于电极刺激、心肌穿孔或导线移位引起的不适感，可表现为钝痛、刺痛或压迫感（50%-70%）。

3. 呼吸困难：

   • 尤其在活动后加剧，可能是由于心律失常导致心脏输出量减少（40%-60%）。

4. 头晕和晕厥：

   • 由于心率过缓、心动过速或长间歇引起脑部供血不足所致（30%-50%）。

5. 乏力：

   • 全身疲倦无力，日常活动能力下降（50%-70%）。

其他可能症状

1. 焦虑或抑郁：

   • 频繁的心脏不适或设备功能异常可能导致情绪问题（10%-20%）。

2. 夜间阵发性呼吸困难：

   • 夜间睡眠中突然憋醒，需坐起缓解（10%-20%）。

3. 多汗：

   • 突然大量出汗，尤其是在症状发作时（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率异常：

   • 起搏依赖患者出现心动过缓（<设定频率），或ICD患者出现不适当放电导致心动过速（>100次/分钟），可通过心电图（ECG）监测发现（80%-90%）。

2. 心律不齐：

   • 如起搏器介导的心动过速（PMT）、室性心律失常等，通过听诊或心电图可以识别（70%-80%）。

3. 血压变化：

   • 血压波动，特别是在症状发作时可能出现低血压（50%-70%）。

4. 皮肤苍白或发绀：

   • 由于心脏泵血功能下降导致外周循环不良（30%-50%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭的表现之一（10%-20%）。

2. 下肢水肿：

   • 主要见于右心功能不全（10%-20%）。

3. 肺部湿啰音：

   • 提示左心功能不全（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 显示起搏信号缺失、感知不良（如过度感知或感知不足）、起搏夺获失败，或ICD不适当放电（90%-100%）。

2. 胸部X线检查：

   • 观察导线位置异常、断裂或移位（70%-90%）。

3. 超声心动图：

   • 评估心脏结构和功能，检测导线穿孔导致的心包积液或瓣膜损伤（60%-80%）。

4. 血液电解质检测：

   • 评估钾、钠等离子水平是否影响起搏阈值或诱发心律失常（50%-70%）。

5. 起搏器程控仪检查：

   • 通过程控仪读取设备参数（如电池状态、导线阻抗、感知灵敏度），判断是否存在硬件或软件故障（90%-100%）。

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注：上述数据基于现有文献综合整理。具体症状和体征的发生几率可能会因个体差异、设备类型及使用情况而有所不同。对于详细的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。

参考文献：根据查询结果，上述内容综合了多个权威来源的信息，包括但不限于《人人文库》中关于起搏器功能障碍的文章、丁香园网站上介绍心脏起搏器的文章以及百度学术收录的相关研究资料。请注意，对于更深入的理解，建议查阅原文献或咨询专业医生。