未特指的牙体硬组织和牙髓的损伤Unspecified Injury of hard dental tissues and pulp

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未特指的牙体硬组织和牙髓的损伤 (NA0D.0Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 牙齿在受到冷热刺激、甜食或咀嚼时出现不同程度的疼痛（70%-90%）。
   • 疼痛可能从轻微不适到剧烈痛楚不等，躺下时可能因局部充血加剧症状（60%-80%）。

2. 敏感：

   • 牙齿对冷热饮食或甜食特别敏感（50%-70%）。
   • 敏感程度可能随病程进展加重（40%-60%）。

3. 外观变化：

   • 患者可能注意到牙齿颜色变暗（提示牙髓损伤或坏死）（30%-50%）。
   • 牙齿形态异常，如部分缺失或裂纹（20%-40%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：

   • 咀嚼困难（10%-20%）。
   • 言语发音受影响（5%-10%）。

2. 继发问题：

   • 邻近牙龈肿胀（10%-20%）。
   • 瘘管形成（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿外观：

   • 牙齿颜色变暗（提示牙髓坏死或出血）（70%-90%）。
   • 牙齿形态异常，如部分缺失或裂纹（60%-80%）。

2. 牙髓反应：

   • 冷热测试敏感（提示牙髓充血）（50%-70%）。
   • 牙髓活力测试无反应（提示牙髓坏死）（30%-50%）。

3. 牙周组织：

   • 牙龈红肿（邻近牙周组织炎症）（40%-60%）。
   • 牙周袋形成（慢性炎症）（20%-40%）。

非典型体征

1. 前庭沟肿胀：

   • 面部软组织肿胀（10%-20%）。
   • 瘘管形成（罕见，<5%）。

2. 牙周组织炎症：

   • 牙周膜增宽（X线检查可见）（10%-20%）。
   • 牙槽骨吸收（长期炎症）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养：牙髓感染时，牙髓腔内细菌培养阳性（阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学表现

   • X线片：根尖周透射影或牙髓腔扩大（异常率：约70%-90%）。
   • 锥形束CT（CBCT）：更详细地显示牙髓腔及周围组织的病变（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。急性损伤通常表现为剧烈疼痛和明显外观变化，而慢性损伤则可能表现为持续性敏感和渐进性功能障碍。及时诊断和治疗是避免病情恶化的重要措施。