未特指的手术部位感染Unspecified Surgical site infection

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的手术部位感染 (NE81.2Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛或压痛：

• 手术切口周围出现持续性或逐渐加重的疼痛，按压时疼痛显著加剧（常见，70%-90%）。

2. 发热：

• 体温升高（通常≥38°C），可伴有寒战或全身乏力（常见，50%-70%）。

3. 局部红肿热感：

• 患者自觉手术切口周围皮肤发红、肿胀和温度升高（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 异常分泌物：

• 切口处有异常液体渗出（如黄色脓液或血性分泌物），可能伴有异味（较少见，10%-20%）。

2. 功能受限：

• 手术部位附近关节活动受限，与疼痛或肿胀相关（少见，5%-10%）。

3. 全身不适：

• 非特异性症状如食欲减退、疲倦或体重下降（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症征象：

• 切口周围可见红斑、肿胀，触诊皮温升高伴明显压痛（高，80%-90%）。

2. 波动感/硬结：

• 触诊发现切口下方波动性肿块或硬结，提示脓肿形成（较少见，20%-30%）。

3. 脓性分泌物：

• 切口开放或引流后可见脓液排出（较少见，10%-20%）。

4. 体温异常：

• 体温≥38°C（常见，50%-70%），严重感染可伴低血压或心动过速。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 感染区域引流淋巴结肿大（如腹股沟、腋窝等）（少见，5%-10%）。

2. 切口裂开：

• 缝线断裂或切口全层裂开，暴露皮下组织或筋膜（少见，5%-10%）。

3. 全身性炎症反应：

• 呼吸急促（>20次/分）、意识改变等败血症征象（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：切口分泌物或组织样本中分离出病原体（检出率约60%-80%）。
• 分子检测：特定情况下使用PCR检测耐药基因（如MRSA的mecA基因）。

2. 血液检查：

• 白细胞增多：白细胞计数>10×10⁹/L伴中性粒细胞升高（阳性率约70%-90%）。
• 炎性标志物：CRP>50mg/L或PCT≥0.5ng/ml（阳性率约70%-90%）。

3. 影像学表现：

• 超声：检测表浅脓肿（敏感性80%-90%）。
• CT/MRI：显示深部组织感染或脓肿（敏感性>90%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，并力求提供准确详尽的信息。对于具体病例的诊断与处理，请结合实际情况由专业医师指导进行。

参考文献：

• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
• 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
• 美国CDC手术部位感染诊断标准（2021修订版）
• Surgical Infection Society指南（2017）
• 多个权威医学期刊的循证医学数据