未特指的手术部位感染Unspecified Surgical site infection
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关键词
索引词Surgical site infection、未特指的手术部位感染、手术部位感染、手术后伤口感染、操作后伤口感染、手术伤口感染、外科伤口感染、操作后的感染，不可归类在他处者
别名术后感染、手术切口感染、手术创面感染、手术部位感染-未特指、未明确分类的手术部位感染
未特指的手术部位感染 (NE81.2Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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局部疼痛或压痛：
- 手术切口周围出现持续性或逐渐加重的疼痛，按压时疼痛显著加剧（常见，70%-90%）。
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发热：
- 体温升高（通常≥38°C），可伴有寒战或全身乏力（常见，50%-70%）。
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局部红肿热感：
- 患者自觉手术切口周围皮肤发红、肿胀和温度升高（高，80%-90%）。
其他可能症状
-
异常分泌物：
- 切口处有异常液体渗出（如黄色脓液或血性分泌物），可能伴有异味（较少见，10%-20%）。
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功能受限：
- 手术部位附近关节活动受限，与疼痛或肿胀相关（少见，5%-10%）。
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全身不适：
- 非特异性症状如食欲减退、疲倦或体重下降（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部炎症征象：
- 切口周围可见红斑、肿胀，触诊皮温升高伴明显压痛（高，80%-90%）。
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波动感/硬结：
- 触诊发现切口下方波动性肿块或硬结，提示脓肿形成（较少见，20%-30%）。
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脓性分泌物：
- 切口开放或引流后可见脓液排出（较少见，10%-20%）。
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体温异常：
- 体温≥38°C（常见，50%-70%），严重感染可伴低血压或心动过速。
非典型体征
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淋巴结肿大：
- 感染区域引流淋巴结肿大（如腹股沟、腋窝等）（少见，5%-10%）。
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切口裂开：
- 缝线断裂或切口全层裂开，暴露皮下组织或筋膜（少见，5%-10%）。
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全身性炎症反应：
- 呼吸急促（>20次/分）、意识改变等败血症征象（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 细菌培养阳性：切口分泌物或组织样本中分离出病原体（检出率约60%-80%）。
- 分子检测：特定情况下使用PCR检测耐药基因（如MRSA的mecA基因）。
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血液检查：
- 白细胞增多：白细胞计数>10×10⁹/L伴中性粒细胞升高（阳性率约70%-90%）。
- 炎性标志物：CRP>50mg/L或PCT≥0.5ng/ml（阳性率约70%-90%）。
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影像学表现：
- 超声：检测表浅脓肿（敏感性80%-90%）。
- CT/MRI：显示深部组织感染或脓肿（敏感性>90%）。
以上信息基于现有文献资料整理而成，并力求提供准确详尽的信息。对于具体病例的诊断与处理，请结合实际情况由专业医师指导进行。
参考文献：
- 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
- 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
- 美国CDC手术部位感染诊断标准（2021修订版）
- Surgical Infection Society指南（2017）
- 多个权威医学期刊的循证医学数据