急性短暂性精神病性障碍，多次发作Acute and transient psychotic disorder, multiple episodes

更新时间：2025-05-27 22:55:45

急性短暂性精神病性障碍，多次发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性短暂性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD）是一种以急性起病、病程短暂为特征的精神病性综合征。患者通常在发病前精神状况正常，且无任何明显的前驱症状。这类疾病的特点是突然出现精神病性症状，并且在数周到几个月内达到高峰。多次发作型则特别指那些已经经历过至少一次类似发作的个体，在此次发作时同样符合ATPD的诊断标准。

该类目的编码6A23.1明确区分了首次发作（6A23.0）和其他特指或未特指的情况，强调了对于复发性和当前状态的精确识别。根据ICD-11分类系统，当一个患者被诊断为此类别时，表明其不仅目前正经历着满足ATPD所有诊断标准的症状阶段，而且在过去也曾经有过至少一次类似的急性精神病性事件。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 应激事件：生活中的重大应激源如家庭冲突、亲人去世等可诱发ATPD。
   • 人格特质：某些特定的人格类型，例如偏执型或边缘型人格障碍者更容易患病。
   • 文化背景：跨文化研究显示，不同文化背景下ATPD的表现形式可能有所差异，提示文化环境对疾病的发生有一定影响。

2. 生物学机制：

   • 脑功能异常：尽管具体机制尚不完全清楚，但神经影像学研究表明部分患者存在大脑结构或功能上的异常。
   • 神经递质失衡：多巴胺假说认为过量的多巴胺活动可能导致阳性症状（如幻觉、妄想），而谷氨酸系统失调则与阴性症状相关联。
   • 遗传易感性：家族遗传史增加了个体发展成ATPD的风险。

3. 其他潜在因素：

   • 某些躯体疾病或者药物使用也可能引发急性精神病性症状。
   • 性别差异：女性比男性更常见，特别是在围产期妇女中。
   • 年龄分布：主要见于青少年至中年人群之间，儿童和老年人较少见。

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病理机制

1. 症状表现：

   • 核心症状包括但不限于幻觉（尤其是听幻觉）、妄想、思维障碍、情感不稳定以及行为紊乱。这些症状往往具有“多形性”，即可以同时呈现多种不同的精神病性表现。
   • 非特异性症状如焦虑、抑郁情绪亦较为普遍。

2. 病程特点：

   • 突然起病：症状通常在几天至几周内迅速恶化。
   • 自限性倾向：未经治疗情况下，大部分患者能在几个月内自然缓解；然而，多次发作型意味着这种自限性并不总是保证未来不会再发生。
   • 完全恢复可能性高：许多人在单次或多次发作后能够回到接近正常的功能水平，但反复发作者预后较差。

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通过上述分析可以看出，急性短暂性精神病性障碍，多次发作是一个复杂的精神卫生问题，涉及多个层面的因素相互作用。理解其背后的生物学基础和社会心理因素对于提高早期识别率及制定有效干预措施至关重要。

参考文献：《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）、国际疾病分类第十一版（ICD-11）。