未特指的急性短暂性精神病性障碍，多次发作Unspecified Acute and transient psychotic disorder, multiple episodes

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的急性短暂性精神病性障碍，多次发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的急性短暂性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD），多次发作是指在没有明确特定原因的情况下，患者经历多次急性起病、病程短暂的精神病性综合征。这类疾病的特点是突然出现精神病性症状，并且在数天至数周内达到高峰。多次发作型特指既往至少有过一次符合ATPD诊断标准的发作，且当前发作同样满足ATPD的诊断标准。

根据ICD-11分类系统，编码6A23.1Z用于表示未特指的急性短暂性精神病性障碍，多次发作。此编码适用于患者当前及既往发作均符合ATPD的核心临床特征，但无法归类为其他特定亚型（如伴显著应激源或伴精神分裂症样症状）的情况。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

• 应激事件：急性应激事件（如人际冲突、重大丧失）可能诱发ATPD，但并非诊断的必要条件。
• 人格特质：某些人格特质（如情绪不稳定性或应对能力不足）可能增加发病风险，但需注意与人格障碍的鉴别。
• 文化背景：文化因素可能影响症状表达形式，但无证据表明其直接导致疾病发生。

2. 生物学机制：

• 神经生物学假说：研究提示多巴胺能系统过度活跃可能与急性精神病性症状相关，但尚未确立明确的因果关系。
• 遗传易感性：家族史可能增加患病风险，但遗传模式尚未明确。

3. 其他潜在因素：

• 躯体疾病与物质使用：某些躯体疾病（如甲状腺功能异常）或物质滥用可能诱发类似症状，需通过评估排除。
• 性别差异：女性发病率较高，但与围产期相关的急性精神病应单独归类。
• 年龄分布：好发于青壮年，儿童及老年人罕见。

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病理机制

1. 症状表现：

• 核心症状：以幻觉（尤其是听幻觉）、妄想及思维形式障碍为主，症状具有“急性多形性”特征，可在短期内快速变化。
• 伴随症状：可能出现短暂的情感不稳定或行为紊乱，但非诊断必需。

2. 病程特点：

• 急性起病：症状通常在48小时至2周内充分发展。
• 自限性病程：多数单次发作在1-3个月内完全缓解，但多次发作者复发风险较高。
• 预后差异：单次发作预后良好，反复发作者可能进展为更持久的障碍。

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通过上述分析可以看出，未特指的急性短暂性精神病性障碍，多次发作是一个复杂的精神卫生问题，涉及多个层面的因素相互作用。理解其背后的生物学基础和社会心理因素对于提高早期识别率及制定有效干预措施至关重要。

参考文献：《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）、国际疾病分类第十一版（ICD-11）。