急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为症状期Acute and transient psychotic disorder, multiple episodes, currently symptomatic

更新时间：2025-05-27 22:55:05

急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为症状期的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

急性短暂性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD）是一类以精神病性症状的急性发作为特征的精神疾病。其特点为个体在无明显前驱期或既往精神病史的情况下突然发病，且病程具有短暂性。根据ICD-11（编码6A23.10），当患者经历多次符合ATPD诊断标准的发作，且当前仍处于症状活跃期时，需特别标注为“多次发作，目前为症状期”。

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病因学特征

急性短暂性精神病性障碍的病因尚未完全明确，但可能与以下因素相关：

1. 心理社会因素：急性应激事件（如重大丧失、人际冲突）或慢性心理压力可能诱发发作。
2. 遗传易感性：家族中存在精神疾病史可能轻微增加患病风险，但其关联性弱于精神分裂症等慢性精神病。
3. 神经生物学因素：
   • 多巴胺能系统短暂性功能亢进可能与阳性症状（如幻觉、妄想）相关。
   • 谷氨酸能系统调节异常可能影响认知功能。
4. 环境触发因素：睡眠剥夺、躯体疾病或物质使用（如兴奋剂）可能作为发作诱因。

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病理机制

ATPD的病理生理机制尚未完全阐明，现有假说包括：

1. 神经递质动态失衡：

   • 多巴胺受体敏感性短暂升高可能导致幻觉和妄想。
   • γ-氨基丁酸（GABA）能系统抑制功能减弱可能加剧症状波动。

2. 神经可塑性改变：

   • 应激相关皮质醇水平升高可能通过海马-前额叶通路影响情绪与认知处理。
   • 功能影像学提示急性期存在前额叶-边缘系统连接短暂紊乱，但随症状缓解可部分恢复。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 阳性症状：
     • 幻觉（以第二人称评论性幻听为典型）
     • 妄想（被害、被控制等主题，内容片段化且缺乏系统性）
   • 思维紊乱：
     • 言语不连贯或答非所问（需排除器质性病因）
     • 短暂性现实检验能力丧失

2. 病程特征：

   • 急性发作：从症状初现到高峰通常≤2周
   • 持续时间：单次发作症状完全缓解≤3个月（多数在1个月内）
   • 复发模式：
     • 两次发作间期需达到完全缓解（症状消失≥1个月）
     • 复发诱因常与新的应激事件相关

3. 鉴别要点：

   • 与精神分裂症不同，发作间期社会功能可完全恢复
   • 与分裂情感性障碍不同，情感症状（如抑郁/躁狂）不占据主要临床相

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以上内容需结合ICD-11诊断标准及个体化评估。最终诊断应由精神科医师通过纵向观察（包括发作频率、症状演变及缓解程度）综合判定。