痴呆引起的激越或攻击性Agitation or aggression in dementia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Agitation or aggression in dementia、痴呆引起的激越或攻击性
别名痴呆伴激越、痴呆伴攻击行为、痴呆症激越症状、痴呆症攻击性症状
痴呆引起的激越或攻击性（6D86.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 过度精神运动活动：
- 患者表现出坐立不安、来回走动、大声喊叫或做出重复性动作。这种行为通常反映了患者的紧张和焦虑感。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 敌意或暴力行为：
- 患者可能出现轻微的推搡到严重的肢体暴力，对象可能是照料者、家人或其他患者。
- 出现几率：中等（20%-40%）[依据：Cipriani et al. 2011的系统综述显示患病率约32%]
- 言语攻击：
- 使用侮辱性语言、威胁等。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 破坏物品：
- 打碎东西、撕毁文件等破坏性行为。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 拒绝护理：
- 对抗日常护理程序，如洗澡、服药等。
- 出现几率：常见（50%-70%）
其他可能症状
- 情绪波动：
- 突然的情绪变化，如从平静变为愤怒或焦虑。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 睡眠障碍：
- 夜间觉醒、白天过度嗜睡或失眠。
- 出现几率：常见（40%-60%）
- 幻觉或妄想：
- 可能伴有视觉或听觉幻觉，或出现妄想内容。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 行为观察：
- 通过观察患者的日常行为可以发现明显的激越或攻击性行为。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 认知功能评估：
- 通过标准化的认知功能测试（如MMSE、MoCA等）可以发现认知功能下降。
- 出现几率：极高（90%-100%）[依据：认知损害是痴呆诊断的必要条件]
非典型体征
- 神经系统检查：
- 有时可能发现轻度的神经系统异常，如肌张力增高、反射亢进等。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 生命体征异常：
- 如血压升高、心率加快等，可能与激越状态相关。
- 出现几率：较少见（10%-30%）[依据：激越多为慢性过程，急性生命体征变化较少]
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- MRI或CT扫描：显示脑萎缩，特别是前额叶和颞叶区域。这些变化有助于诊断痴呆，并排除其他潜在的病因。
- 异常率：高（60%-80%）[依据：脑萎缩程度与病程相关，早期可能不显著]
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常导致的行为改变。
- 异常率：较低（10%-20%）
- 脑电图（EEG）：
- 有时用于排除癫痫或其他脑电活动异常。
- 异常率：较少见（10%-30%）
- 脑脊液检查：
- Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平：用于鉴别阿尔茨海默病（可见Aβ42降低、总tau和磷酸化tau升高）和其他类型的痴呆。
- 异常率：高（80%-90%）[仅限阿尔茨海默病相关病例]
请注意，上述信息基于现有医学文献综述整理而成，并非直接摘自单一来源。对于更详细的学术讨论，请查阅《国际疾病分类第11版》(ICD-11)及相关专业期刊文章。