痴呆引起的激越或攻击性Agitation or aggression in dementia

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痴呆引起的激越或攻击性（6D86.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度精神运动活动：

   • 患者表现出坐立不安、来回走动、大声喊叫或做出重复性动作。这种行为通常反映了患者的紧张和焦虑感。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 敌意或暴力行为：

   • 患者可能出现轻微的推搡到严重的肢体暴力，对象可能是照料者、家人或其他患者。
   • 出现几率：中等（20%-40%）[依据：Cipriani et al. 2011的系统综述显示患病率约32%]

3. 言语攻击：

   • 使用侮辱性语言、威胁等。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

4. 破坏物品：

   • 打碎东西、撕毁文件等破坏性行为。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

5. 拒绝护理：

   • 对抗日常护理程序，如洗澡、服药等。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 突然的情绪变化，如从平静变为愤怒或焦虑。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 睡眠障碍：

   • 夜间觉醒、白天过度嗜睡或失眠。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

3. 幻觉或妄想：

   • 可能伴有视觉或听觉幻觉，或出现妄想内容。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为观察：

   • 通过观察患者的日常行为可以发现明显的激越或攻击性行为。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 认知功能评估：

   • 通过标准化的认知功能测试（如MMSE、MoCA等）可以发现认知功能下降。
   • 出现几率：极高（90%-100%）[依据：认知损害是痴呆诊断的必要条件]

非典型体征

1. 神经系统检查：

   • 有时可能发现轻度的神经系统异常，如肌张力增高、反射亢进等。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 生命体征异常：

   • 如血压升高、心率加快等，可能与激越状态相关。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）[依据：激越多为慢性过程，急性生命体征变化较少]

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • MRI或CT扫描：显示脑萎缩，特别是前额叶和颞叶区域。这些变化有助于诊断痴呆，并排除其他潜在的病因。
   • 异常率：高（60%-80%）[依据：脑萎缩程度与病程相关，早期可能不显著]

2. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常导致的行为改变。
   • 异常率：较低（10%-20%）

3. 脑电图（EEG）：

   • 有时用于排除癫痫或其他脑电活动异常。
   • 异常率：较少见（10%-30%）

4. 脑脊液检查：

   • Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平：用于鉴别阿尔茨海默病（可见Aβ42降低、总tau和磷酸化tau升高）和其他类型的痴呆。
   • 异常率：高（80%-90%）[仅限阿尔茨海默病相关病例]

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请注意，上述信息基于现有医学文献综述整理而成，并非直接摘自单一来源。对于更详细的学术讨论，请查阅《国际疾病分类第11版》(ICD-11)及相关专业期刊文章。