酒精戒断伴知觉异常和抽搐Alcohol withdrawal with perceptual disturbances and seizures

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C40.43

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索引词Alcohol withdrawal with perceptual disturbances and seizures、酒精戒断伴知觉异常和抽搐

缩写AWPDS、酒精戒断伴PD和S

别名酒精戒断综合症伴有幻觉和抽搐、酒精戒断性精神异常伴抽搐、酒瘾戒断伴感知异常及癫痫、酒精戒断时出现的幻觉与惊厥

酒精戒断伴知觉异常和抽搐的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量时，出现以下症状中的至少一项：
  - 癫痫发作：全面性强直-阵挛发作。
  - 知觉异常：视幻觉、听幻觉或错觉。
- 病史：有明确的长期大量饮酒史，且近期有停酒或减量的情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 自主神经系统症状：心悸、出汗、震颤、恶心等。
  - 情绪和认知症状：焦虑、烦躁不安、失眠、注意力难以集中。
- 既往病史：有癫痫病史或其他神经系统疾病的个体更容易发生抽搐。
- 营养状况：存在维生素B1（硫胺素）缺乏的证据。
- 电解质失衡：血钠、钾、镁等电解质水平异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的酒精戒断史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（癫痫发作或知觉异常）。
  - 有明确的长期大量饮酒史，且近期有停酒或减量的情况。

影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：排除其他器质性疾病，如脑出血、脑梗死等。通常无特异性改变。
神经精神检查：
- 脑电图 (EEG)：
  - 判断逻辑：可见慢波增多、尖波放电等异常模式，特别是在癫痫发作前可能出现典型的棘波-慢波复合体。
  - 异常意义：提示即将发生的癫痫活动，支持酒精戒断伴知觉异常和抽搐的诊断。
血液检查：
- 电解质检查：
  - 判断逻辑：检测血钠、钾、镁等电解质水平。
  - 异常意义：电解质失衡提示可能存在的代谢紊乱。
- 肝功能检查：
  - 判断逻辑：检测肝酶（ALT、AST）水平。
  - 异常意义：肝酶升高提示肝脏损伤。
- 血糖检查：
  - 判断逻辑：检测血糖水平。
  - 异常意义：血糖水平异常提示代谢紊乱。
心电图 (ECG)：
- 判断逻辑：评估心脏功能和心律。
- 异常意义：心率加快、心律不齐等提示自主神经系统激活。

脑电图 (EEG)：
- 异常放电：可见慢波增多、尖波放电等异常模式，特别是在癫痫发作前可能出现典型的棘波-慢波复合体。
- 异常意义：提示即将发生的癫痫活动，支持酒精戒断伴知觉异常和抽搐的诊断。
血液检查：
- 电解质失衡：
  - 血钠、钾、镁等电解质水平异常：提示体内电解质失衡，影响神经细胞正常功能。
- 肝功能异常：
  - 肝酶（ALT、AST）升高：提示肝脏损伤，常见于长期酗酒者。
- 代谢紊乱：
  - 血糖水平异常：提示代谢紊乱，影响神经系统功能。
心电图 (ECG)：
- 心率加快、心律不齐：提示自主神经系统激活，反映交感神经系统的激活状态。

权威依据：丁香园《酒精戒断综合征》、中华康网《酒精戒断综合征是什么》、即时问医生《酒精戒断综合症怎么回事》。