酒精戒断伴抽搐Alcohol withdrawal with seizures
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Alcohol withdrawal with seizures、酒精戒断伴抽搐、酒精戒断所致急性抽搐、酒精戒断所致急性惊厥
别名酒瘾戒断抽搐、戒酒性抽搐、戒酒引发的抽搐、酒精依赖戒断抽搐、酒精戒断大发作
酒精戒断伴抽搐 (6C40.42) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 焦虑和烦躁不安：
- 患者常感到极度紧张、易激惹，情绪波动明显（常见，70%-90%）。
- 自主神经功能亢进：
- 心悸、出汗增多、体温轻微升高（常见，80%-95%）。
- 睡眠障碍：
- 癫痫发作：
- 全面性强直-阵挛发作，多发生在停酒后6-48小时，伴有意识丧失、肌肉强直（典型发生率，5%-15%）。
- 前驱症状：
- 发作前可能出现手部震颤、肌肉抽搐、感觉异常（如针刺感）（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 注意力难以集中、短期记忆受损（较少见，30%-50%）。
- 胃肠道症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 静止性震颤、腱反射亢进、共济失调（常见，80%-95%）。
- 自主神经系统表现：
- 窦性心动过速（>100次/分）、收缩压升高（>140mmHg）、多汗（常见，80%-95%）。
- 癫痫发作相关体征：
- 突发意识丧失、双侧对称性强直-阵挛运动，发作时间通常<5分钟（典型发生率，5%-15%）。
- 前驱期体征：
- 细微肌阵挛、姿势性震颤、过度惊吓反应（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 精神状态改变：
- 植物神经危象：
- 一过性体温升高（>38°C）、过度换气（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数轻度升高（中性粒细胞为主）（20%-40%）。
- 生化检查：低镁血症（常见，60%-80%）、低钾血症（30%-50%）。
- 肝功能：γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（慢性饮酒者常见，70%-90%）。
- 脑电图（EEG）：
- 发作间期多正常，部分可见广泛性θ波活动（30%-50%）。
- 发作期可见广泛性癫痫样放电，但无局灶性异常波（特征性表现）。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：排除其他病因时通常无急性异常发现（慢性酒精中毒者可能显示小脑萎缩）。
注：临床表现需与颅脑外伤、代谢性脑病等鉴别。酒精戒断性癫痫具有自限性，但可能进展为癫痫持续状态。治疗首选苯二氮䓬类药物。参考UpToDate、JAMA Neurology等文献。