酒精戒断伴抽搐Alcohol withdrawal with seizures

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酒精戒断伴抽搐 (6C40.42) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 焦虑和烦躁不安：
   • 患者常感到极度紧张、易激惹，情绪波动明显（常见，70%-90%）。
2. 自主神经功能亢进：
   • 心悸、出汗增多、体温轻微升高（常见，80%-95%）。
3. 睡眠障碍：
   • 入睡困难、浅睡眠、早醒（常见，70%-85%）。
4. 癫痫发作：
   • 全面性强直-阵挛发作，多发生在停酒后6-48小时，伴有意识丧失、肌肉强直（典型发生率，5%-15%）。
5. 前驱症状：
   • 发作前可能出现手部震颤、肌肉抽搐、感觉异常（如针刺感）（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 认知功能障碍：
   • 注意力难以集中、短期记忆受损（较少见，30%-50%）。
2. 胃肠道症状：
   • 恶心、食欲减退（少见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：
   • 静止性震颤、腱反射亢进、共济失调（常见，80%-95%）。
2. 自主神经系统表现：
   • 窦性心动过速（>100次/分）、收缩压升高（>140mmHg）、多汗（常见，80%-95%）。
3. 癫痫发作相关体征：
   • 突发意识丧失、双侧对称性强直-阵挛运动，发作时间通常<5分钟（典型发生率，5%-15%）。
4. 前驱期体征：
   • 细微肌阵挛、姿势性震颤、过度惊吓反应（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 精神状态改变：
   • 短暂性定向力障碍（较少见，20%-40%）。
2. 植物神经危象：
   • 一过性体温升高（>38°C）、过度换气（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数轻度升高（中性粒细胞为主）（20%-40%）。
   • 生化检查：低镁血症（常见，60%-80%）、低钾血症（30%-50%）。
   • 肝功能：γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（慢性饮酒者常见，70%-90%）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 发作间期多正常，部分可见广泛性θ波活动（30%-50%）。
   • 发作期可见广泛性癫痫样放电，但无局灶性异常波（特征性表现）。

3. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：排除其他病因时通常无急性异常发现（慢性酒精中毒者可能显示小脑萎缩）。

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注：临床表现需与颅脑外伤、代谢性脑病等鉴别。酒精戒断性癫痫具有自限性，但可能进展为癫痫持续状态。治疗首选苯二氮䓬类药物。参考UpToDate、JAMA Neurology等文献。