大麻素类物质所致谵妄Cannabis-induced delirium

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(6C41.5)大麻素类物质所致谵妄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识状态变化：

   • 患者可能出现定向力丧失、时间空间观念混乱等问题。这种注意力和意识的紊乱是急性状态，通常在大麻使用或戒断期间出现。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 认知障碍：

   • 记忆力减退、判断力下降、解决问题能力减弱等症状显著。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

3. 感知异常：

   • 幻视、错觉较为常见；听觉、触觉等感官也可能受到影响（幻视发生率低于其他致幻剂）。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）

4. 情绪波动：

   • 焦虑不安、抑郁沮丧甚至激越行为时有发生。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

5. 睡眠障碍：

   • 失眠或多梦，夜间觉醒频繁。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

其他可能症状

1. 自主神经症状：
   • 心率增快、血压波动、出汗增多等自主神经兴奋表现。
   • 出现几率：较常见（30%-50%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：

   • 患者可能表现出明显的意识水平波动，如清醒度降低、昏迷状态。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 认知功能障碍：

   • 通过神经心理学测试可发现记忆力、注意力及执行功能受损。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

3. 感知异常：

   • 对感觉刺激的反应异常（如过度警觉或迟钝）。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）

4. 思维混乱：

   • 无法集中注意力完成简单任务，语言表达不连贯。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

5. 睡眠-觉醒周期紊乱：

   • 表现为白天过度嗜睡夜间失眠。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

非典型体征

1. 运动障碍：
   • 震颤、共济失调（多见于高剂量摄入者）。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿液毒品筛查：阳性率较高（约80%-90%），可以检测到大麻代谢产物（如THC-COOH）。

2. 血清学检查：

   • 血液中毒素水平测定：可辅助评估近期使用情况（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 脑电图（EEG）：可能出现广泛性θ波或δ波活动（异常率：约70%-80%）。
   • 头颅CT或MRI：一般无特异性改变，但可排除其他病因（异常率：约10%-20%）。

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参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》（谵妄章节）
• 《精神活性物质所致精神障碍》（大麻相关章节）
• NIDA（美国国家药物滥用研究所）大麻研究报告
• UpToDate临床数据库（大麻中毒与戒断相关条目）