大麻素类物质所致谵妄Cannabis-induced delirium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大麻素类物质所致谵妄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质所致谵妄是一种在使用大麻或其戒断期间出现的精神障碍，表现为注意力和意识紊乱的急性状态。此类谵妄具有特定的特征，如意识水平波动、认知功能障碍以及感知觉异常等。患者在经历大麻中毒或戒断过程中，可能突发出现这些症状，且这些表现不能由其他精神障碍、不同物质使用或停用，或其他健康状况来更好地解释。

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病因学特征

1. 大麻素作用机制：

• 大麻中的主要活性成分是Δ9-四氢大麻酚（THC），它通过与大脑内的内源性大麻素系统相互作用，特别是CB1受体，影响多巴胺及其他神经递质系统。
• THC的使用可能导致中枢神经系统兴奋性增加，进而影响到大脑负责处理信息整合和注意力分配的部分，导致认知功能受损及意识状态改变。

2. 生理与病理诱因：

• 物质滥用：长期大量使用大麻可造成耐药性和依赖性增强，当突然减少或停止摄入时，可能会触发戒断症状，其中包括谵妄状态。
• 易感因素：个体差异如遗传背景、年龄（青少年和老年人更敏感）、性别、既往精神病史等因素也可能增加发生谵妄的风险。
• 环境因素：压力、睡眠不足、营养不良等外部条件可以加剧大麻素对人体的影响，促进谵妄的发展。

3. 病理机制：

• 神经炎症反应：持续的大麻暴露可能引发轻微但持续性的脑部炎症，这会影响神经元之间的正常通讯，并可能干扰大脑清除有害代谢产物的能力。
• 神经适应性变化：长期接触大麻会导致大脑结构和功能上的适应性调整，包括但不限于突触可塑性降低、神经递质系统平衡失调等现象，这些都可能是导致谵妄发生的潜在机制之一。
• 代谢及内分泌失调：大麻使用还可能间接影响体内激素水平和能量代谢过程，进一步影响大脑功能稳定性和调节能力。

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临床表现

1. 症状特征：

• 意识状态变化：患者可能出现定向力丧失、时间空间观念混乱等问题。
• 认知障碍：记忆力减退、判断力下降、解决问题能力减弱等症状显著。
• 感知异常：幻视、错觉较为常见；听觉、触觉等感官也可能受到影响。
• 情绪波动：焦虑不安、抑郁沮丧甚至激越行为时有发生。
• 睡眠障碍：失眠或多梦，夜间觉醒频繁。

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参考文献：基于上述资料整理自默沙东诊疗手册、人人文库等权威医学资源。请注意，以上内容旨在提供教育目的的信息分享，不代替专业医疗建议。对于具体诊断与治疗，请咨询具备执业资格的医护人员。

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希望这份概述能够帮助您更好地理解“大麻素类物质所致谵妄”的相关知识。如果您还有其他需要深入了解的内容，请随时告知。