大麻素类物质中毒Cannabis intoxication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cannabis intoxication、大麻素类物质中毒、“恶性体验”（由于大麻类物质）
同义词"Bad trips" due to cannabinoids
缩写THC-ZhongDu、CBD-ZhongDu、Cannabinoids-ZhongDu
别名大麻中毒、大麻制品中毒、大麻产品中毒、大麻素类药物中毒、大麻素类药品中毒
大麻素类物质中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在服用大麻或其衍生物期间或之后不久出现以下症状中的至少两项，并且这些症状与大麻素的已知药理作用相关，随时间推移逐渐减弱。
- 意识、认知障碍（如注意力受损、判断力受损、短期记忆受损）。
- 知觉改变（如漂浮感、时间感知改变、视觉和听觉敏感度增加）。
- 情绪变化（如不适当的欣快感、焦虑、情绪波动剧烈）。
- 行为和社交能力改变（如社交能力改变、食欲增加）。
- 实验室检测阳性：
- 尿液毒物筛查中检出大麻素代谢产物。
- 血液检测中THC水平升高。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 不适当的欣快感（常见，约70%-90%）。
- 注意力受损（常见，约70%-90%）。
- 判断力受损（常见，约70%-85%）。
- 短期记忆受损（常见，约60%-80%）。
- 漂浮感或失重感（常见，约60%-80%）。
- 时间感知改变（如时间似乎变慢或变快）（常见，约60%-80%）。
- 视觉和听觉敏感度增加（常见，约60%-80%）。
- 社交能力改变（常见，约60%-80%）。
- 食欲增加（常见，约60%-80%）。
- 非典型临床表现：
- 幻觉（视幻觉或听幻觉）（较少见，约10%-20%）。
- 严重焦虑、恐慌发作（较少见，约10%-20%）。
- 恶心、呕吐（较少见，约10%-20%）。
- 头痛（较少见，约10%-20%）。
- 体征：
- 结膜充血（眼睛发红）（常见，约70%-90%）。
- 心动过速（常见，约70%-90%）。
- 血压升高（较少见，约10%-20%）。
- 肌肉紧张或震颤（较少见，约10%-20%）。
- 共济失调（较少见，约10%-20%）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无实验室证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少两项。
- 明确的大麻使用史或环境暴露史。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 头部CT或MRI：
- 异常意义：通常无明显异常，但在排除其他原因引起的急性精神状态改变时有用。
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脑电图（EEG）：
- 异常意义：可能出现非特异性异常，但主要用于排除其他神经系统疾病。
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心理评估：
- 精神状态检查：
- 判断逻辑：通过标准化的心理测试评估患者的认知功能、注意力、记忆力等，有助于确认症状是否由大麻素引起。
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药物滥用筛查：
- 尿液毒物筛查：
- 判断逻辑：用于检测大麻素代谢产物，阳性结果支持诊断。
三、实验室检查的异常意义
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尿液毒物筛查：
- 阳性意义：检出大麻素代谢产物，直接支持大麻素类物质中毒的诊断。
- 阴性意义：如果临床表现高度怀疑大麻素中毒，但尿液筛查阴性，可能需要进一步血液检测或其他方法确认。
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血液检测：
- 四氢大麻酚（THC）水平升高：直接支持大麻素类物质中毒的诊断。
- 正常范围：THC水平低于检测阈值，但仍需结合临床表现综合判断。
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）和白细胞计数：
- 异常意义：通常无明显变化，但如果存在感染或其他并发症，可能会升高。
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心电图（ECG）：
- 异常意义：可能出现心动过速，但主要用于排除其他心脏问题。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和实验室检测（尿液毒物筛查和血液THC水平）。
- 辅助检查以影像学（排除其他病因）、心理评估和药物滥用筛查为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和实验室检测结果。
权威依据：默沙东诊疗手册《大麻》章节, 《合成大麻类物质的急性中毒》(搜狐网), 大麻类(衍生物)中毒查房.pptx(原创力文档)