环性心境障碍Cyclothymic disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cyclothymic disorder、环性心境障碍、环性心境人格障碍、环性人格、环性心境人格、情绪交替违常、环性人格障碍 [possible translation]、环性气质 [possible translation]、环性人格障碍、环性气质、情感增盛型人格障碍、情感增盛型人格
同义词Cycloid personality、Cyclothymic personality、cyclothymic personality disorder、cycloid personality disorder、cyclothymia
别名环性情绪障碍、环性情感障碍、环性心境障碍症、循环性情绪障碍
环性心境障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 轻躁狂期：
- 情绪高涨或易激惹：患者表现出情绪波动，可能表现为短暂愉悦感或易激惹状态，但不符合躁狂发作的强度标准（DSM-5/ICD-11强调情绪不稳定为核心特征）（50%-70%）。
- 过度活跃：精力旺盛但缺乏持久性，可能伴随目标导向活动增加（40%-60%）。
- 夸大观念：对自身能力有暂时性高估，但未达到妄想程度（30%-50%）。
- 言语迫促：语速加快，话题跳跃，但内容仍具逻辑性（50%-70%）。
- 冲动行为：轻度冒险倾向（如过度消费），但后果通常不严重（20%-40%）。
- 抑郁期：
- 情绪低落：持续但波动性的悲伤或绝望感，强度低于重性抑郁（70%-90%）。
- 兴趣减退：对部分（非全部）日常活动兴趣下降（60%-80%）。
- 精力下降：间歇性疲劳，可能伴有短暂活力恢复（60%-80%）。
- 注意力波动：注意力时好时坏，与情绪周期相关（50%-70%）。
- 睡眠紊乱：以入睡困难或早醒为主，较少出现过度睡眠（ICD-11强调睡眠减少更常见）（40%-60%）。
- 食欲变化：以食欲减退为主，体重波动幅度较小（30%-50%）。
- 自我怀疑：短暂出现的无价值感，通常不伴病理性罪恶感（40%-60%）。
其他可能症状
- 社交功能波动：
- 职业表现不稳定：
- 工作效率随情绪周期波动，但尚能维持基本工作能力（20%-40%）。
- 人际关系紧张：
- 主要因情绪不稳定导致，冲突强度多为轻度（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神状态检查：
- 情感不稳定：观察期内可发现情绪在轻度高涨与低落间快速转换（70%-90%）。
- 言语模式变化：轻躁狂期语速加快，抑郁期语量减少（50%-70%）。
- 运动性激越/迟滞：随情绪周期出现轻度运动性变化（40%-60%）。
非典型体征
- 自主神经体征：
- 可能出现短暂瞳孔扩大、手心出汗等应激反应（10%-20%）。
- 认知评估：
- 工作记忆和执行功能测试显示波动性异常，与情绪状态相关（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 神经生物学研究：
- 无特异性实验室指标，部分研究提示下丘脑-垂体-肾上腺轴轻度调节异常（证据等级有限）。
- 影像学发现：
- 结构性MRI：少数病例报告前扣带回皮层体积轻度变化，但临床意义不明确（异常率＜15%）。
- 功能性成像：情绪任务中边缘系统反应增强，静息态默认网络连接异常（研究样本量小，重复性不足）。
注：环性心境障碍需与双相Ⅱ型障碍、边缘型人格障碍鉴别。症状持续至少2年（儿童1年），且无超过2个月的无症状期。诊断必须排除物质或躯体疾病所致症状。
