其他特指的双相及相关障碍Other specified Bipolar or related disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Bipolar or related disorders、其他特指的双相及相关障碍
别名其他类型的双相障碍、特殊双相障碍、其它特别双相障碍
其他特指的双相及相关障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的双相及相关障碍（ICD-11编码：6A6Y）是指那些不符合双相I型、II型或环性心境障碍的完整诊断标准，但具有显著情绪波动特征的心境障碍亚型。其核心特征是存在至少一次明确的躁狂、轻躁狂或抑郁发作，并伴有显著功能损害。此类障碍需排除由药物、物质直接作用或特定躯体疾病直接导致的情况。
医学定义
其他特指的双相及相关障碍属于心境障碍范畴，其特征为情绪状态在极端之间的病理性波动。该障碍与大脑边缘系统及前额叶皮质功能异常相关，导致患者经历从情感高涨（躁狂/轻躁狂期）到情绪低落（抑郁期）的转换。情绪波动需区别于一般心理压力反应，且需造成持续的社会功能或个体健康损害。
病因学特征
- 遗传学基础：
- 双相谱系障碍具有家族聚集性，一级亲属患病风险较普通人群显著增高。
- 其他特指亚型可能与多基因遗传易感性相关，但尚无特异性基因变异被明确证实。
- 脑部结构与功能改变：
- 神经影像学研究提示前额叶皮质、前扣带回及杏仁核等脑区的灰质体积异常和功能连接紊乱。
- 上述异常可能通过影响情绪调控和认知灵活性参与发病机制。
- 神经递质失衡：
- 多巴胺能系统过度活跃与躁狂相相关，5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能低下与抑郁相相关。
- 递质系统动态失衡可能由遗传与环境因素交互作用引发。
- 环境和社会心理因素：
- 童年期创伤（如情感忽视、躯体虐待）可增加成年期发病风险。
- 急性应激事件可能触发首次发作，而慢性压力可能加剧症状严重度。
- 睡眠节律紊乱被证实与情绪相位转换存在双向关联。
病理机制
- 情绪调控网络失代偿：
- 涉及默认模式网络、突显网络与中央执行网络的功能协调异常，导致情绪状态调节能力受损。
- 生物节律紊乱：
- 昼夜节律基因（如CLOCK、PER3）表达异常可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能参与发病。
临床表现
- 症状特征：
- 躁狂/轻躁狂相：目标导向活动增多、思维奔逸、过度冒险行为（持续≥4天）。
- 抑郁相：快感缺失、精神运动性迟滞、自罪观念（持续≥2周）。
- 混合特征：在优势情绪相中同时存在对立相至少3项核心症状。
- 快速循环：每年≥4次独立情绪相转换，需排除医源性因素。
- 功能损害：
- 认知功能：工作记忆受损、决策能力下降。
- 社会功能：角色履行困难、人际关系冲突。
参考文献：
- 世界卫生组织国际疾病分类第十一版(ICD-11)
- 美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)
- 《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)
- 默沙东诊疗手册
- 神经科学领域核心期刊研究数据（2015-2022）