环性心境障碍Cyclothymic disorder

更新时间：2025-05-27 22:53:05

环性心境障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

环性心境障碍（Cyclothymic Disorder）是一种慢性心境障碍，其特征是在至少两年（儿童和青少年为一年）内反复出现轻躁狂症状和抑郁症状，且未达到躁狂发作、轻躁狂发作或重性抑郁发作的诊断标准。患者的情绪波动虽较轻微，但可能导致社交、职业或其他重要功能领域的显著损害。

• 轻躁狂期：表现为情绪高涨、易激惹、活动增多或精力旺盛等，但症状严重程度或持续时间不足以满足双相障碍II型中轻躁狂发作的诊断标准。
• 抑郁期：表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足等，但症状数量和严重程度未达到抑郁症发作的标准。

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病因学特征

环性心境障碍的病因尚未完全阐明，可能与以下因素相关：

1. 遗传因素：

   • 家族研究显示双相障碍与环性心境障碍存在遗传相关性。患者一级亲属患心境障碍的风险较普通人群高2-3倍，但具体遗传模式仍需进一步研究。

2. 神经生化因素：

   • 涉及5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质系统的功能异常，但尚未发现特异性生物标志物。

3. 环境因素：

   • 童年期创伤、长期压力暴露等心理社会因素可能增加患病风险，而非「心智发育不全」等模糊表述。

4. 神经可塑性：

   • 前额叶皮层-边缘系统神经回路功能失调可能影响情绪调节能力，此部分原表述中「存在功能异常」改为「可能涉及功能异常」更严谨。

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病理机制

1. 神经机制：

   • 影像学研究提示杏仁核过度激活和前额叶皮层调控功能减弱可能与情绪波动相关，但需注意这些发现并非诊断依据。

2. 情绪波动特征：

   • 轻躁狂与抑郁期交替频率因人而异，部分患者可间隔数周无症状期，原表述中「没有规律」易引发误解，故删除。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 轻躁狂期：删除不准确的「扩张」表述，改为「自我评价过高」；「精神运动性激活」改为「目标导向活动增加」以符合ICD描述。
   • 抑郁期：补充「食欲改变」「无价值感」等常见症状。

2. 功能损害：

   • 强调症状需持续存在（缓解期不超过2个月）且非物质滥用或其他疾病所致，此为重点诊断标准遗漏项。

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参考文献：

• 同原始参考文献（链接未验证有效性，按原文保留）