多种病因所致谵妄Delirium due to multiple etiological factors

更新时间：2024-10-12 14:01:01

多种病因所致谵妄 (6D70.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

• 患者可能出现注意力不集中、思维混乱、定向力障碍等症状。患者的意识水平可能在短时间内波动，从嗜睡到警觉性增高之间快速转换（高，80%-90%）。

2. 认知功能障碍：

• 短期记忆受损、记忆力减退，难以完成简单任务或对话（高，80%-90%）。

3. 感知觉异常：

• 视幻觉最为常见，患者可能会看到不存在的事物；听觉或其他感官也可能受到影响（中，50%-70%）。

4. 情感不稳定：

• 情绪易变且不合逻辑，如焦虑、抑郁、恐惧等（中，50%-70%）。

5. 睡眠-觉醒周期紊乱：

• 夜间更为活跃而白天嗜睡，日夜颠倒（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、头痛、恶心、呕吐等（低，10%-30%）。

2. 自主神经功能紊乱：

• 尿便失禁、血压波动、心率加快或减慢等（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 注意力缺陷：

• 难以维持对话或完成简单任务（高，80%-90%）。

2. 认知功能衰退：

• 短期记忆丧失尤为显著（高，80%-90%）。

3. 情感不稳定：

• 情绪易变且不合逻辑（中，50%-70%）。

4. 睡眠-觉醒周期紊乱：

• 夜间更为活跃而白天嗜睡（高，80%-90%）。

5. 神经运动异常：

• 活动过度型可见坐立不安、震颤；活动减退型可见动作迟缓（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：

• 脱水征象：皮肤弹性降低、黏膜干燥（低，10%-30%）。
• 感染征象：局部红肿热痛或肺部啰音（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 血液检查：白细胞计数、C反应蛋白、电解质水平等，有助于识别感染、代谢异常等（阳性率：约50%-70%）。

2. 脑电图（EEG）：

• 显示弥漫性慢波活动（异常率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

• 头颅CT或MRI：用于排除结构性病变如脑血管意外、肿瘤等（异常率：约10%-30%）。

4. 其他辅助检查：

• 尿液分析：排除尿路感染（阳性率：约20%-40%）。
• 胸片：排除肺部感染（阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因病因和个体差异而异。多种病因所致谵妄的诊断需要综合病史、体格检查及实验室检查结果进行评估。