多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄Delirium induced by multiple specified psychoactive substances including medications
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Delirium induced by multiple specified psychoactive substances including medications、多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄
缩写多种精神活性物质所致谵妄、多药所致谵妄、多药性谵妄
别名多药谵妄、复合药物导致的谵妄、多药致谵妄、多物质所致谵妄、多药引起的精神错乱、多重药物诱发的急性脑功能障碍、多药导致的认知功能紊乱
多种特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力障碍：
- 患者难以集中注意力，思维跳跃，容易被外界刺激分散。
- 常见（70%-90%）。
- 意识水平波动：
- 患者的意识水平可能出现波动，从清醒到昏睡不等。
- 常见（60%-80%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物定向困难）、判断力下降。
- 常见（50%-70%）。
- 行为异常：
- 激动、不安、恐惧、幻觉、错觉等。
- 常见（40%-60%）。
- 生理症状：
- 心率加快、血压波动、出汗、震颤等自主神经系统症状。
- 较常见（30%-50%）。
其他可能症状
- 睡眠觉醒周期紊乱：
- 昼夜节律失调，夜间失眠而白天过度嗜睡。
- 较少见（10%-30%）。
- 情绪波动：
- 焦虑、抑郁、烦躁不安或情绪淡漠交替出现。
- 较少见（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 注意力障碍的客观表现：
- 无法完成简单的任务或对话。
- 常见（70%-90%）。
- 意识水平波动的客观表现：
- 通过Glasgow昏迷量表（GCS）评估，分数波动明显。
- 常见（60%-80%）。
- 认知功能障碍的客观表现：
- 定向力测试失败，记忆力测试得分低。
- 常见（50%-70%）。
- 行为异常的客观表现：
- 观察到患者的激动、不安、恐惧、幻觉、错觉等行为。
- 常见（40%-60%）。
- 生理症状的客观表现：
- 体检发现心率加快、血压波动、出汗、震颤等。
- 较常见（30%-50%）。
非典型体征
- 神经系统局灶体征：
- 个别病例可能出现震颤、肌阵挛或反射亢进。
- 较少见（10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检测：
- 电解质失衡：如低钠血症、高钾血症等（检出率：约50%-70%）。
- 肝肾功能异常：如肝酶升高、肌酐升高等（检出率：约40%-60%）。
- 尿液检测：
- 药物代谢产物阳性：检测特定精神活性物质及其代谢产物（检出率：约50%-70%）。
- 脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动：表现为弥漫性的δ波和θ波（异常率：约70%-90%）。
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：排除其他结构性病变（异常率：约10%-30%）。
- 功能性影像学：如正电子发射断层扫描（PET）可能显示脑代谢改变（异常率：约20%-40%）。
注：临床表现因个体差异、物质种类及使用情况而异。诊断时需综合考虑病史、临床表现及辅助检查结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
