其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄Delirium induced by other specified psychoactive substance including medications

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的精神活性物质（包括治疗药物）所致谵妄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力障碍：

• 患者难以集中注意力，容易被外界刺激分散注意力（70%-90%）。

2. 意识水平波动：

• 意识水平可能出现波动，从嗜睡到警觉性增高不等（60%-80%）。

3. 认知功能受损：

• 记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物识别困难）、语言理解能力下降（50%-70%）。

4. 知觉异常：

• 视觉或听觉幻觉、错觉（如看到不存在的人或听到不存在的声音）（40%-60%）。

5. 情绪波动：

• 焦虑、恐惧、烦躁不安或情绪淡漠交替出现（30%-50%）。

6. 睡眠觉醒周期紊乱：

• 昼夜节律失调，夜间失眠而白天过度嗜睡（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、头痛、皮疹（多见于药物反应如过敏或戒断反应）（10%-20%）。

2. 自主神经系统症状：

• 心率加快、血压波动、出汗、震颤等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

• 注意力缺陷：在简单的对话中难以保持注意力（80%-90%）。
• 定向力障碍：时间和地点定向力受损（70%-80%）。
• 认知功能障碍：记忆力和理解能力下降（60%-70%）。

2. 行为异常：

• 无目的的活动、易激惹、攻击性行为（50%-60%）。
• 静止不动或过度活动（40%-50%）。

3. 生理体征：

• 心率加快、血压波动、出汗、震颤等自主神经系统症状（30%-40%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：

• 平衡失调、步态不稳（10%-20%）。

2. 神经肌肉症状：

• 肌肉无力或肌阵挛（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：可能显示白细胞计数升高（如合并感染或药物反应）（20%-40%）。
• 电解质和代谢检查：可能发现电解质失衡（如低钠血症、高钾血症）和代谢异常（如肝肾功能异常）（20%-40%）。
• 毒理学筛查：血液或尿液中可检出特指的精神活性物质（50%-70%）。

2. 影像学检查

• 头颅CT或MRI：一般无特异性改变，但在某些情况下可能显示脑水肿或其他结构性异常（10%-20%）。
• EEG（脑电图）：可能显示弥漫性慢波活动（70%-80%）。

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注：临床表现因具体精神活性物质种类、使用剂量及个体差异而异。老年人、有慢性疾病史或多重用药情况的患者更容易出现严重症状。诊断时需排除其他可能导致类似症状的原因，如原发性精神障碍、代谢性疾病或其他健康状况。